2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩55頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:
  探討“探觸法”經(jīng)皮置釘技術(shù)的可行性及其腰骶椎置釘精確性。
  方法:
  “探觸法”,即用穿刺針先探觸目標椎體的橫突,當(dāng)觸及橫突時,上下滑動穿刺針有落空感。然后穿刺針沿橫突往內(nèi)側(cè)緩慢移動,直至感覺到關(guān)節(jié)突隆起處,以橫突與上關(guān)節(jié)突的交界部為進針點。根據(jù)術(shù)前CT觀測的椎弓根內(nèi)傾角,調(diào)整穿刺針的角度,配合術(shù)中透視的影像,逐步進針。
  2012年8月至2016年8月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在脊柱外科收治行“

2、探觸法”后路腰骶椎經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的80例患者。排除標準:開放手術(shù)、翻修手術(shù)、嚴重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)突嚴重增生、橫突或關(guān)節(jié)突嚴重畸形等患者。
  所有患者術(shù)后1周行CT掃描,測量腰1至骶1已置入的椎弓根螺釘。
 ?。?)采用Raley DA[1]的四級分法,將所有經(jīng)皮椎弓根螺釘位置分為4個等級:0級,椎弓根螺釘完全在椎弓根內(nèi),無破壁;I級,椎弓根螺釘破壁≤2mm;II級,椎弓根螺釘破壁>2mm,但無神經(jīng)、血管等并發(fā)癥;II

3、I級,出現(xiàn)螺釘破壁同時伴有相關(guān)神經(jīng)或血管損害的并發(fā)癥。
 ?。?)采用 Ahmad FU[2]提出的分級方法,將螺釘分為四個等級:0級,螺釘未觸及關(guān)節(jié)突;I級,螺釘觸及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面一側(cè)的骨皮質(zhì);II級,螺釘?shù)囊徊糠衷陉P(guān)節(jié)面內(nèi)但不超過1mm;III級,螺釘在關(guān)節(jié)面內(nèi)。
  (3)統(tǒng)計各螺釘?shù)耐敢暣螖?shù)、手術(shù)時間、手術(shù)出血量等。
  結(jié)果:
  80例患者中共置入經(jīng)皮螺釘334枚,總體螺釘破壁數(shù)為43枚(12.9%),

4、其中I級破壁的31枚(9.3%),II級破壁的9枚(2.7%),III級破壁的3枚(0.9%);而總體的關(guān)節(jié)突侵犯數(shù)為38枚(11.4%),其中 I級侵犯有26枚(7.8%),II級侵犯有6枚(1.8%),III級侵犯有6枚(1.8%)。各節(jié)段椎弓根置釘破壁位置,以內(nèi)側(cè)破壁為主,共有27枚,占總體破壁螺釘?shù)?2.8%;而外側(cè)破壁為16枚,占37.2%。有3例患者出現(xiàn)由螺釘位置誤置引起相關(guān)并發(fā)癥。其中2例經(jīng)過3個月保守治療后癥狀自行緩解,

5、術(shù)后1年無復(fù)發(fā)。另外1例需再行手術(shù)取出螺釘并調(diào)整位置再置入。平均每個螺釘內(nèi)固定所需的平均透視次數(shù)為4.40次。每個螺釘從定位到完全置入后所需要的平均手術(shù)時間為17.4±6.2分鐘,平均出血量為12.8±5.5毫升。
  結(jié)論:
  “探觸法”經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù),可依據(jù)探觸手感,能快速找到穿刺進針部位,其操作簡單,不需要依賴X光透視持續(xù)曝光監(jiān)控,明顯減少了透視次數(shù),減輕了輻射傷害,縮短了手術(shù)時間;其置釘精確性良好,術(shù)后并

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論