國人應(yīng)用斜坡螺釘內(nèi)固定行枕頸融合的影像解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:對顱頸區(qū)斜坡及其鄰近重要組織結(jié)構(gòu)進行研究，通過CT多平面掃描二維重建后相關(guān)參數(shù)的測量，確定斜坡螺釘安全置釘范圍，為臨床顱頸區(qū)斜坡螺釘內(nèi)固定的放置提供相關(guān)的參數(shù)。
　　 方法:選取60名健康志愿者行頸枕區(qū)CT多平面薄層掃描加二維重建，平均年齡為37.5歲（18-64歲）。根據(jù)斜坡特殊的解剖特點以及鋼板的特點選擇9個進釘點。其中A2點位在矢狀面上確定的斜坡的最佳進釘點，C2點為斜坡最高點，B2為A2和C2的中點。然后以A2、B

2、2、C2點各做一條水平直線，其中A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3分別為三條線上相距3.5mm的點。然后測量每個進釘點矢狀位圖像上的幾個相關(guān)參數(shù):各個進釘點時在三個進釘角度下進釘?shù)穆葆旈L度范圍和安全的進釘角度范圍。其中三個進釘角度分別為水平進釘角度、垂直進釘角度和極限進釘角度。
　　 結(jié)果:斜坡置釘時，以A、B、C為置釘點時，在垂直置釘角度置釘時，三者釘?shù)篱L度的差異有顯著性P＜0.05，平均釘?shù)篱L度分別為(7.

3、48±1.28) mm、(10.11±2.34) mm和(15.56±2.92) mm，男女在垂直進釘時平均釘?shù)篱L度的差異具有顯著性。通過對重建矢狀位的結(jié)果測量，最佳置釘點，極限置釘點和候補置釘點三者的最大安全置釘角度的差異具有顯著性P＜0.05，三者的最大安全置釘角度分別為(129.82°±7.3°)、(83.71°±21.03°)和(123.27°±11.21°)。內(nèi)固定鋼板所需的折彎角度(129.82°±7.3°)。以水平角度、垂

4、直角度進釘時，與A2置釘點比較，釘?shù)篱L度上A1與A2的差異、A3與A2的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); A1、B1進釘點三個方向進釘時釘?shù)篱L度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義; A2、B2進釘點三個方向進釘時釘?shù)篱L度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義; A3、A3進釘點三個方向進釘時釘?shù)篱L度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;C1、C2、C3三個方向進釘時釘?shù)篱L度的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;測量最佳進釘點的位置(OA2)、極限進釘點位置(OC2)、放置鋼板長度(XA2)以及自體