經(jīng)口咽前入路寰枕內(nèi)固定的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　為經(jīng)口咽前入路處理寰枕關(guān)節(jié)腹側(cè)病變和內(nèi)固定鋼板及器械設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　對(duì)10例經(jīng)福爾馬林液處理的國(guó)人成人頭頸部標(biāo)本經(jīng)口咽前入路進(jìn)行逐層的顯微外科解剖，觀察咽后壁層次、寰枕關(guān)節(jié)的解剖及毗鄰解剖關(guān)系，測(cè)量寰枕前路鋼板內(nèi)固定及器械設(shè)計(jì)的相關(guān)解剖參數(shù)。對(duì)10例國(guó)人干燥顱底骨性標(biāo)本的枕骨髁測(cè)量相關(guān)解剖參數(shù)。
　　結(jié)果：咽后壁分兩層，為黏膜層和椎前筋膜層。枕骨髁前壁處咽后壁全層厚度3.21±0

2、.64（2.54~3.58）mm，寰椎前結(jié)節(jié)處咽后壁全層厚度3.22±0.48（2.68~3.64） mm,寰椎側(cè)塊前面咽后壁全層厚度3.39±0.39（2.94~3.68）mm；寰椎前壁可顯露寬度39.87±4.55(36.34~43.13)mm，枕骨髁可顯露寬度為20.95±2.74(18.91~22.65)mm；經(jīng)口咽入路可顯露枕骨斜坡下1/3、枕骨髁前緣至 C2椎體的范圍；寰椎進(jìn)釘點(diǎn)間距32.01±7.12(25.93~36.1

3、8)mm，枕骨髁進(jìn)釘點(diǎn)間距32.61±2.30(30.1~34.3)mm，寰椎進(jìn)釘點(diǎn)連線與枕骨髁進(jìn)釘點(diǎn)連線的垂直間距17.30±2.98(14.30~19.10)mm。枕骨髁為位于枕大孔兩側(cè)的骨性突起，內(nèi)側(cè)壁毗鄰枕骨大孔，前上為舌下神經(jīng)管，是一前厚后薄，內(nèi)厚外薄的不規(guī)則骨性突起。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)口咽前入路寰枕內(nèi)固定手術(shù)是安全的，枕骨髁及寰椎側(cè)塊適合做寰枕前路內(nèi)固定，鋼板、操作器械的設(shè)計(jì)應(yīng)以上述測(cè)量數(shù)據(jù)為依據(jù)。但是臨床經(jīng)口