前路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定應(yīng)用解剖學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：對枕寰樞復(fù)合體進行應(yīng)用解剖學(xué)研究，為前路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定技術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)；并探討其可行性和評價其初步臨床療效。 方法：標(biāo)本測量對30具中國正常人寰樞椎骨標(biāo)本進行解剖學(xué)測量；對5例枕頸部標(biāo)本進行毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)觀察；螺釘通道的設(shè)計及置釘訓(xùn)練5例人體標(biāo)本上模擬手術(shù)，并直視下在5例新鮮枕頸部標(biāo)本上置釘訓(xùn)練。螺釘固定后攝X光片，在X片上測量螺釘通道參數(shù)。并在標(biāo)本截面上測量螺釘通道與椎動脈、脊髓和枕寰關(guān)節(jié)的距離；臨床初步應(yīng)用

2、應(yīng)用前路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療11例寰樞椎失穩(wěn)患者。 結(jié)果：標(biāo)本測量結(jié)果寰椎側(cè)塊外側(cè)壁高度為18.84±0.23mm；側(cè)塊內(nèi)側(cè)壁高度為9.76±0.22mm；側(cè)塊寬度為11.03±0.23mm；側(cè)塊后1/2前后徑長度為10.09±0.14mm。樞椎椎體寬度22.4±1.2mm。螺釘通道的外斜角18°-32°和上斜角21°-30°；螺釘通道的設(shè)計及置釘訓(xùn)練，術(shù)前設(shè)計螺釘通道的參數(shù)與實際置釘后的參數(shù)之間雙側(cè)t檢驗顯示兩樣本均

3、數(shù)差異無顯著性(P＞0.05)；理想的釘?shù)绤?shù)是：在矢狀面上的上斜角26°；在冠狀面上的外斜角25°；釘?shù)篱L度38.4±1.8mm；在樞椎橫突下緣的截面上，20枚螺釘與椎動脈之間距離最短，為4.7±0.12mm。在樞椎上關(guān)節(jié)面的截面上，螺釘與椎管內(nèi)壁之間距離最短，為6.27±0.13mm。螺釘與寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面之間距離為2.5±0.14mm；臨床療效評價所有螺釘位置較滿意，均未突破寰椎側(cè)塊皮質(zhì)骨，無脊髓和寰枕關(guān)節(jié)損傷。前路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺