寰椎椎弓根螺釘臨床應(yīng)用與相關(guān)解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：對(duì)獨(dú)立的寰椎標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)的解剖學(xué)測(cè)量,尋找出相關(guān)解剖學(xué)據(jù)共性,為臨床寰椎進(jìn)釘選擇更好的參考數(shù)據(jù),以及測(cè)量釘?shù)琅c置釘平面的角度,這樣能提供理論支持和參考數(shù)據(jù)為螺釘更精確的置入而服務(wù)。
　　實(shí)驗(yàn)方法：在桂林醫(yī)學(xué)院的解剖學(xué)教研室選取30具寰椎干燥骨標(biāo)本(篩除破損與畸形的標(biāo)本),將30個(gè)標(biāo)本各自行徒手的寰椎螺釘后路椎弓根置入,標(biāo)本不將年齡、性別、身高等因素影響考慮在內(nèi)。取寰椎側(cè)塊內(nèi)緣與外緣的中點(diǎn),取該中點(diǎn)在寰椎后弓的投影,在離椎動(dòng)脈

2、基地溝部最薄處2mm處稱(chēng)為進(jìn)釘點(diǎn)A,椎弓根螺釘沿矢狀面通過(guò)側(cè)塊的點(diǎn)為B,選擇合適長(zhǎng)度的螺釘按設(shè)計(jì)好的釘?shù)乐萌?。完成置入螺釘后將其取?用量角器測(cè)出橫向角度α;螺釘與寰椎橫向平面所成角度,即寰椎椎弓根的上傾角為β;接著用游標(biāo)卡尺測(cè)量出寰椎椎動(dòng)脈溝后弓底部最薄處的高度(h),并且測(cè)量出后弓的最大寬度(W);寰椎進(jìn)釘點(diǎn)入口區(qū)的寬度W1,進(jìn)釘點(diǎn)與后結(jié)節(jié)的距離D1。釘?shù)赖目傞L(zhǎng)度(AB);寰椎的側(cè)塊背側(cè)下方內(nèi)緣與外緣之間的長(zhǎng)度D2。使用SPSS軟件

3、處理統(tǒng)計(jì)所測(cè)量數(shù)據(jù)。測(cè)量前用數(shù)碼相機(jī)攝片,并用Photoshop軟件的量角器測(cè)量,長(zhǎng)度則采用國(guó)產(chǎn)游標(biāo)卡尺測(cè)量,每一標(biāo)本均重復(fù)測(cè)量2次,力求準(zhǔn)確。
　　結(jié)果：(1)寰椎椎動(dòng)脈溝底部后弓最薄處的寬度與高度相比滿(mǎn)足w>h,而且用t檢驗(yàn)證實(shí)差異性(P<0.05)。(2)寰椎所取置釘處距離后結(jié)節(jié)的最大距離為20.9±3.1mm。(3)寰椎螺釘骨性釘?shù)揽傞L(zhǎng)度(即A起點(diǎn)沿軸線(xiàn)到達(dá)椎體前緣的距離)即AB的總長(zhǎng)度為25.2±2.9mm。(4)寰椎側(cè)

4、塊背側(cè)下方內(nèi)外緣之間的距離D2為10.9±1.1mm。(5)寰椎置釘?shù)臋M向角(α)為10.8°±3.9°;上傾角(β)測(cè)量得4.2°±0.8°。
　　結(jié)論：在解剖學(xué)上寰椎是能夠順利進(jìn)行椎弓根置釘?shù)?取寰椎側(cè)塊下方內(nèi)緣與外緣的中點(diǎn),該點(diǎn)在后弓上的投影距椎動(dòng)脈溝底部后弓最薄處的垂直距離2mm處為置入螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn);置釘宜將橫向角控制在10.8°±3.9°、縱向角4.2±0.8°;選用寰椎螺釘選擇直徑約為2.8-3.5mm,但其中寰椎后弓