國(guó)人寰椎應(yīng)用Resnick技術(shù)置入椎弓根螺釘后相關(guān)徑線的解剖學(xué)及CT測(cè)量的比較研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)國(guó)人寰椎標(biāo)本采用Resnick技術(shù)置入椎弓根螺釘后相關(guān)徑線的解剖學(xué)及CT測(cè)量，分析比較兩種測(cè)量結(jié)果，評(píng)價(jià)解剖學(xué)及影像學(xué)測(cè)量在螺釘植入中的一致性，從而為Resnick技術(shù)在國(guó)人寰椎置釘中的安全性及可靠性提供理論支撐和數(shù)據(jù)參考。
　　方法：寧夏醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室提供的20例國(guó)人頭頸標(biāo)本（排除破損、畸形的標(biāo)本，且不分性別、年齡、身高及體重等)。標(biāo)本解剖后選取寰樞椎復(fù)合體20例置于自制標(biāo)本固定器上，定位解剖標(biāo)志后采用Resn

2、ick技術(shù)置入椎弓根螺釘，即：選取樞椎峽部中央的垂線與寰椎后弓上下緣中點(diǎn)的交點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)（A），使螺釘垂直于冠狀面并與矢狀面呈100傾斜角，即內(nèi)傾角（α）；在水平面上向頭側(cè)傾斜50，即上傾角(β)。植入螺釘建議選擇3.5mm直徑，穿出點(diǎn)記為B。寰椎的測(cè)量分三步：一、植釘前測(cè)量，使用電子數(shù)顯卡尺測(cè)量寰椎后弓最薄處的高度（h）及寬度(w)；進(jìn)釘點(diǎn)至后結(jié)節(jié)垂線的距離（d）；二、影像學(xué)測(cè)量，植釘后先測(cè)量螺釘上傾角(β)后標(biāo)本給予三維CT平掃重建

3、，用量角器測(cè)量?jī)?nèi)傾角（α）,并測(cè)量寰椎后弓最薄處寬度（w）及高度（h），螺釘釘?shù)篱L(zhǎng)度（AB），內(nèi)側(cè)安全間隙（S1）、外側(cè)安全間隙（S2），進(jìn)釘點(diǎn)至后結(jié)節(jié)垂線的距離（d）；三、剖面測(cè)量，沿椎弓根螺釘平面水平剖開(kāi)寰椎為上下兩半，測(cè)螺釘內(nèi)傾角（α）、螺釘釘?shù)篱L(zhǎng)度（AB）；脊髓安全距離（S1），即內(nèi)側(cè)安全間隙,血管安全距離（S2），即外側(cè)安全間隙。最后將測(cè)量的解剖學(xué)和影像學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：解剖

4、學(xué)測(cè)量結(jié)果：（1）寰椎后弓最薄處高度（h）：左側(cè)5.02±0.28mm，右側(cè)5.42±0.54mm；寬度（w）：左側(cè)9.71±1.04mm，右側(cè)8.51±1.13mm；（2）進(jìn)釘點(diǎn)至寰椎后結(jié)節(jié)垂線的距離（d）：左側(cè)19.01±1.92mm，右側(cè)18.9±2.06mm；（3）釘?shù)篱L(zhǎng)度（AB）：左側(cè)25.00±2.92mm,右側(cè)24.21±2.70mm；（4）內(nèi)側(cè)安全間隙（S1）：左側(cè)2.11±0.31mm,右側(cè)2.63±0.72mm；外側(cè)

5、安全間隙（S2）：左側(cè)3.24±0.88mm,右側(cè)3.73±0.53mm；（5）螺釘內(nèi)傾角（α）：左側(cè)為8.1±2.0°，右側(cè)為9.6°±2.00；上傾角（β）：左側(cè)5.2°±1.1°，右側(cè)為4.8°±1.3°。
　　影像學(xué)測(cè)量結(jié)果：（1）寰椎后弓最薄處高度（h）：左側(cè)5.35±0.49mm，右側(cè)5.73±0.68；寬度（w）：左側(cè)10.14±1.57mm，右側(cè)9.73±1.33mm；（2）進(jìn)釘點(diǎn)至寰椎后結(jié)節(jié)垂線的距離（d）：左側(cè)

6、18.10±2.93mm，右側(cè)18.82±2.12mm；（3）釘?shù)篱L(zhǎng)度（AB）：左側(cè)26.60±1.89mm,右側(cè)25.11±2.52mm；（4）內(nèi)側(cè)安全間隙（S1）：左側(cè)2.42±0.55mm,右側(cè)2.74±0.82mm；外側(cè)安全間隙（S2）：左側(cè)3.64±0.78mm,右側(cè)3.99±0.70mm；（5）螺釘內(nèi)傾角（α）：左側(cè)為8.70±2.5°，右側(cè)為10.2o±2.70；上傾角（β）：左側(cè)5.60±1.6°，右側(cè)為5.10±1.4