螺旋CT三維重建對(duì)寰樞椎椎弓根的解剖學(xué)測(cè)量和臨床意義.pdf

1、目的：⑴設(shè)計(jì)一種定點(diǎn)參照測(cè)量法在螺旋CT三維重建下測(cè)量寰樞椎椎弓根；⑵研究螺旋CT三維重建測(cè)量人正常及病理狀態(tài)下寰樞椎椎弓根及其相關(guān)解剖數(shù)據(jù)；⑶探討螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)寰樞椎疾患患者個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)方法。
　　 方法：①選用56例18歲～75歲（平均40.3歲）正常成人寰樞關(guān)節(jié)，螺旋CT掃描并重建，模擬寰樞椎弓根釘植入，3D重建后測(cè)量寰樞椎雙側(cè)椎弓根各主要解剖數(shù)值：椎弓根高度、寬度、進(jìn)釘點(diǎn)距后正中矢狀面距離、椎根弓內(nèi)斜角及上斜角

2、；②選用汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院2007年2月至2009年1月上頸椎疾患30例（寰樞骨折或脫位或不穩(wěn)18例，上頸椎腫瘤8例，齒狀突先天畸形4例），術(shù)前應(yīng)用螺旋CT及重建模擬椎弓根釘植入，測(cè)量病理狀態(tài)下寰樞椎椎弓根各解剖數(shù)值，均于術(shù)前設(shè)計(jì)個(gè)性化手術(shù)方案，并按設(shè)計(jì)完成手術(shù)，術(shù)后復(fù)查CT三維查看螺釘位置，術(shù)后隨訪3～18月，平均7.8月，行JOA評(píng)分，評(píng)估手術(shù)效果；③應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)人正常及病理狀態(tài)下寰樞椎椎弓根各測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行

3、分析。
　　 結(jié)果：⑴正常寰樞關(guān)節(jié)寰椎椎弓高度（4.51士0.69）mm，上斜角7.000士1.040，內(nèi)斜角13.930士2.110，椎弓根寬度（5.70士0.80）mm，長(zhǎng)度（28.75士1.57）mm，進(jìn)釘點(diǎn)距后正中矢狀面距離（20.17士1.83）mm；樞椎椎弓根高度（7.20士1.11）mm，上斜角25.000士3.200，內(nèi)斜角24.490士3.700，椎弓根寬度（5.40士0.85）mm，長(zhǎng)度（28.10士1.20

4、）mm，進(jìn)釘點(diǎn)距后正中矢狀面距離（19.44士1.32）mm。⑵病理狀態(tài)寰樞關(guān)節(jié)寰椎椎弓高度（4.41士0.89）mm，上斜角7.130士1.070，內(nèi)斜角13.760士2.910，椎弓根寬度（5.61士1.12）mm，長(zhǎng)度（28.70士1.71）mm，進(jìn)釘點(diǎn)距后正中矢狀面距離（20.23士1.75）mm；樞椎椎弓根高度（7.52士1.16）mm，上斜角24.540士3.060，內(nèi)斜角24.350士4.120，椎弓根寬度（5.34士0.

5、78）mm，長(zhǎng)度（28.19士1.41）mm，進(jìn)釘點(diǎn)距后正中矢狀面距離（19.37士1.15）mm。⑶30例病理狀態(tài)寰樞關(guān)節(jié)中有11個(gè)寰椎椎弓根高度小于4mm，樞椎椎弓根寬度均大于4mm；30例上頸椎疾患全部順利完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)一例產(chǎn)生神經(jīng)、血管損傷并發(fā)癥，術(shù)后CT三維查看內(nèi)固定位置良好，隨訪三月以上病例全部骨性融合。按JOA評(píng)分：優(yōu)19例，良7例，可4例，優(yōu)良率86.7％。
　　 結(jié)論：①自行設(shè)計(jì)的定點(diǎn)參照測(cè)量法在CT 三維重