前路經(jīng)樞椎椎體寰椎側(cè)塊螺釘固定技術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:通過(guò)螺旋CT’測(cè)量所得的數(shù)據(jù)來(lái)分析二種前路經(jīng)樞椎椎體寰椎側(cè)塊螺釘固定技術(shù)的安全性和可靠性，為臨床應(yīng)用該技術(shù)提供依據(jù)。 方法:收集40例寰樞椎(男20例，女20例)正常成人的螺旋CT掃描數(shù)據(jù)，利用CT工作站對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行MPR(multi-planar reconsturction)重建，用線條方向模擬螺釘釘?shù)婪较?，分別測(cè)量?jī)煞N不同入釘點(diǎn)(1：樞椎體前面底部2：寰樞椎關(guān)節(jié)面下緣中點(diǎn))術(shù)式的最大，最小和理想外偏角以及最大，最小和理

2、想后偏角，測(cè)量模擬螺釘?shù)拈L(zhǎng)度以及入釘點(diǎn)與正中矢狀面的距離.。 結(jié)果:入釘點(diǎn)在樞椎前面底部時(shí)：置入螺釘在冠狀面上的最大外偏角為36.2°±2.26°，最小外偏角為28.0°±1.9°，理想外偏角為31.9°±1.6°；置入螺釘在理想外偏角的斜矢狀面上的最大后偏角為25.2°±2.1°，最小后偏角為15.6°±2.2°，理想后偏角為20.3°±1.7°。置入螺釘?shù)哪M釘?shù)篱L(zhǎng)度為5.4cm±0.1cm。男女兩組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、 入釘點(diǎn)在寰樞椎關(guān)節(jié)面下緣中點(diǎn)時(shí)：置入螺釘在冠狀面上的最大外偏角為29.9°±2.6°，最小外偏角為12.5°±2.7°，理想外偏角為21.3°±2.1°；置入螺釘在理想外偏角的斜矢狀面上的最大后偏角為40.5°±2.3°，最小后偏角為9.3°±2.6°，理想后偏角為24.4°±2.8°。置入螺釘?shù)哪M釘?shù)篱L(zhǎng)度為2.7cm±0.1cm，男女兩組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 寰樞椎關(guān)節(jié)面最內(nèi)側(cè)緣至樞椎椎動(dòng)脈管最內(nèi)側(cè)緣距離1.4

4、±0.1cm，寰樞椎關(guān)節(jié)面下緣中點(diǎn)至樞椎正中線距離1.0±..1cm.，男女兩組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:從樞椎前面的底部置入螺釘固定寰樞椎時(shí)需外偏大約35°，后偏約20°，螺釘?shù)拈L(zhǎng)度可選用5～5.5cm。從寰樞椎關(guān)節(jié)面下緣的中點(diǎn)置入固定寰樞椎的螺釘，需外偏約20°，后偏約25°，螺釘?shù)拈L(zhǎng)度以大約2.7cm長(zhǎng)為適當(dāng)。如果在臨床應(yīng)用中掌握好進(jìn)釘角度，并輔助C臂機(jī)，以提高螺釘置入的精確性，可以減少該術(shù)式可能損傷椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)等