經(jīng)口咽至斜坡及其擴大入路的顯微解剖與量化研究.pdf

1、目的：研究經(jīng)口咽至斜坡及其擴大入路顯微外科解剖，量化研究該入路擴大過程中的斜坡顯露范圍，為該入路提供精確的解剖學數(shù)據(jù)。
　　 方法：成人顱骨標本(干顱)20例，測量與經(jīng)口至斜坡及其擴大入路相關的重要骨性標志的解剖學數(shù)據(jù)。10％甲醛溶液固定的頭顱標本(濕顱)10例，采用經(jīng)口咽至斜坡及其擴大入路：單純經(jīng)口咽，切丌軟腭，磨除硬腭水平板，舌-下頜骨中線切開入路。每一步完成后利用16排螺旋CT對標本行顱底薄層掃描，運用CT三維重建的方法測

2、量斜坡顯露范圍。
　　 結(jié)果：切牙孔至后鼻棘、咽結(jié)節(jié)和枕骨大孔前緣的距離分別為45.2±2.5mm、71.4±3.5mm、79.6±3.0mm，破裂孔外口、卵圓孔外口、頸動脈管外口、舌下神經(jīng)管外口的內(nèi)側(cè)緣至咽結(jié)節(jié)的距離分別為14.6±2.2mm、27.6±1.9mm、25.3±2.0mm、19.7±1.6mm，破裂孔外口內(nèi)緣、卵圓孔外口內(nèi)緣、頸動脈管外口內(nèi)緣、舌下神經(jīng)管外口內(nèi)緣至斜坡中線的距離11.4±2.1mm、24.0±2.

3、5mm、26.5±2.3mm、21.6±2.3mm，斜坡顱底內(nèi)面長度、斜坡顱底外面長度、斜坡最小厚度、斜坡中部厚度、斜坡最大厚度、斜坡兩側(cè)寰枕關節(jié)內(nèi)緣間距和鞍背寬度分別為41.2±2.6mm、29.3±2.3mm、7.1±1.8mm、10.6±2.2mm、12.0±2.3mm、20.7±2.0mm、18.6±2.lmm。
　　 隨著每個入路的進行，斜坡的顯露范圍逐漸增加，最顯著的變化發(fā)生在磨除硬腭水平板后，所獲得的顯露范圍為65

4、4.7±38.4mm2，占整個入路完成后百分比為85．o±1.4％。
　　 結(jié)論：1．經(jīng)口咽至斜坡及其擴大入路中，隨著入路的每一步擴展，斜坡的暴露面積均有所增加，在磨除硬腭水平板后可獲得足夠的斜坡顯露。2．完成磨除硬腭水平板后即能較好的顯露中下斜坡以及部分上斜坡，可以應用于斜坡中線部位硬膜外腫瘤的切除，術后的斜坡重建尤為重要。3．所測得的骨性結(jié)構(gòu)解剖數(shù)據(jù)為臨床上該入路的骨質(zhì)磨除范圍提供一定的參考依據(jù)，可避免過多的骨質(zhì)磨除及不必要