擴(kuò)大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路至斜坡及枕骨大孔腹側(cè)區(qū)的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文擴(kuò)大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路至斜坡及枕骨大孔腹側(cè)區(qū)的應(yīng)用解剖學(xué)研究姓名：田喜光申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)指導(dǎo)教師：丁自海20090413中文摘要已經(jīng)成為臨床垂體腺瘤的首選治療方法。自1 9 8 7 年W e i s s 首先命名并描述了“擴(kuò)大的經(jīng)蝶竇入路”，借助于臨床醫(yī)師手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，以及對(duì)于顱底中線部位解剖結(jié)構(gòu)的深入研究，除鞍區(qū)外，其應(yīng)用范圍逐步向顱前窩底、翼腭窩、眶尖、鞍上、海綿竇、斜坡及

2、顱頸交界區(qū)擴(kuò)展，在垂直方向上可以從鞍底暴露至枕大孔，在水平方向上可以暴露至雙側(cè)下頜關(guān)節(jié)，側(cè)方可暴露至頸內(nèi)動(dòng)脈、卵圓孔、圓孔、巖尖和頸內(nèi)靜脈球。該手術(shù)入路具有以下突出的優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單；②手術(shù)入路更直接，利用該手術(shù)入路可以迅速地到達(dá)手術(shù)區(qū)域；③手術(shù)操作過(guò)程完全是通過(guò)正常的生理通道來(lái)完成；④手術(shù)對(duì)于正常神經(jīng)血管騷擾小。隨著內(nèi)鏡成像技術(shù)的日益完善和成熟，不少學(xué)者仍在嘗試如何繼續(xù)擴(kuò)大其手術(shù)顯露范圍。本研究擬通過(guò)斜坡區(qū)的應(yīng)用解剖學(xué)研究，旨

3、在掌握擴(kuò)大的經(jīng)鼻手術(shù)入路。目的l 、為擴(kuò)大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻斜坡及枕骨大孔區(qū)手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。通過(guò)對(duì)斜坡及枕骨大孔腹側(cè)區(qū)及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)描述和測(cè)量，掌握斜坡及其周邊的解剖特點(diǎn)，建立該手術(shù)入路的解剖標(biāo)志點(diǎn)及安全操作范圍。2 、結(jié)合當(dāng)今先進(jìn)的醫(yī)療影像設(shè)備，探討內(nèi)鏡解剖、斷層解剖以及影像解剖之間的比對(duì)關(guān)系。3 、通過(guò)在新鮮尸頭標(biāo)本上完全模擬內(nèi)鏡下斜坡區(qū)的手術(shù)操作，進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)標(biāo)志點(diǎn)的實(shí)用性，驗(yàn)證并確定手術(shù)安全范圍、避免術(shù)中誤傷重要解剖結(jié)構(gòu)。