神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路顱底中經(jīng)區(qū)解剖研究.pdf

1、[目的]通過熟悉內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路至顱底中線區(qū)，包括前顱底、鞍區(qū)、中顱底、斜坡、寰枕交界區(qū)及后顱底的內(nèi)鏡解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，探索神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路顯露顱底中線區(qū)的可行性，并進(jìn)一步研究該手術(shù)入路的適應(yīng)證、手術(shù)技巧及手術(shù)并發(fā)癥的防治。
　　[方法]選用新鮮尸頭40具，用紅色乳膠灌注動(dòng)脈，藍(lán)色乳膠灌注靜脈系統(tǒng)后，75％酒精浸泡5天備用。分別運(yùn)用直徑4mm，長(zhǎng)度18cm的0°和30°硬質(zhì)內(nèi)鏡(蛇牌，德國(guó))，在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)(史塞克，美國(guó))的引導(dǎo)下模擬

2、手術(shù)過程，經(jīng)單及雙側(cè)鼻腔采用經(jīng)鼻入路對(duì)尸頭進(jìn)行顱底中線區(qū)內(nèi)鏡下解剖。觀察內(nèi)鏡下顱底可暴露的范圍和解剖結(jié)構(gòu)，并定量測(cè)量各個(gè)解剖標(biāo)志之間的距離。
　　[結(jié)果]手術(shù)入路過程中鼻腔階段主要的解剖標(biāo)志是：下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲、鼻中隔、后鼻孔、蝶篩隱窩和蝶竇開口；顱底階段的主要解剖標(biāo)志是：鞍底、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨平臺(tái)、前篩動(dòng)脈、后篩動(dòng)脈和篩板、頸內(nèi)動(dòng)脈隆起、視神經(jīng)管隆起、頸內(nèi)動(dòng)脈-視神經(jīng)隱窩、斜坡隱窩、翼管、咽鼓管和枕髁等。尸頭標(biāo)本上測(cè)量?jī)煽魞?nèi)側(cè)

3、壁的最寬距離為34.7±3.5mm，前后篩動(dòng)脈在眶內(nèi)側(cè)壁的距離為17.1±2.8mm，蝶竇開口距后鼻孔為15.6±3.5mm，兩側(cè)蝶竇開口之間的距離13.2±2.3mm，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-視神經(jīng)隱窩內(nèi)側(cè)距離為15.3±1.2mm，蝶鞍橫徑為19.8±3.9mm，蝶鞍前后徑為9.1±1.5mm，蝶竇底部至斜坡隱窩下緣的距離為16.2±3.7mm，斜坡段兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的距離為16.8±3.5mm，枕骨大孔前緣至鞍背的距離39.6±4.3mm。