神經(jīng)導(dǎo)航輔助下經(jīng)口咽到下斜坡入路的顯微及影像應(yīng)用解剖研究.pdf

1、目的：將神經(jīng)導(dǎo)航應(yīng)用于經(jīng)口咽到下斜坡入路的量化研究,測(cè)量相關(guān)解剖數(shù)據(jù),定量對(duì)比分析在經(jīng)此入路中切開軟腭前后對(duì)術(shù)野的顯露最大長(zhǎng)度、角度和下斜坡的顯露面積,為其臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　方法：在10例經(jīng)動(dòng)脈灌注紅色乳膠的尸頭上分別模擬常規(guī)經(jīng)口咽入路和擴(kuò)大經(jīng)口咽腭入路過程,逐層解剖至延髓和上頸髓,觀察其解剖層次,使用神經(jīng)導(dǎo)航工具測(cè)量并對(duì)比常規(guī)經(jīng)口咽入路和擴(kuò)大經(jīng)口咽腭入路對(duì)術(shù)野的顯露最大長(zhǎng)度、角度和下斜坡的顯露面積以及觀察并測(cè)量雙側(cè)椎動(dòng)

2、脈、基底動(dòng)脈和顱神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的相關(guān)解剖數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：(1)咽后壁分為5層2個(gè)間隙,分別為黏膜層、黏膜下層、淺肌層、椎前筋膜和椎前肌層以及咽后間隙和椎前間隙;(2)經(jīng)口咽入路可以達(dá)到斜坡下緣至C3椎體上緣;(3)寰椎前結(jié)節(jié)、齒狀突前后、硬脊膜、脊髓、樞椎椎體前緣分別到切牙孔的平均距離為(69.2-88.1) mm,(74.8-96.2)mm,(84.7-107.4)mm,(87.6-111.5)mm,(91.3-116.0)mm,

3、(76.2-93.1)mm;(4)常規(guī)經(jīng)口咽入路和擴(kuò)大經(jīng)口咽腭入路對(duì)術(shù)野顯露最大長(zhǎng)度、角度、下斜坡的顯露面積分別為(51.9±3.4)mm、(36.7±3.3)°、(490.1±227.2)mm2和(60.7±3.6)mm、(54.1±1.0)°、(745.7±315.8)mm2,二者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：經(jīng)口咽入路手術(shù)在處理下斜坡至上頸段病變中具有手術(shù)徑路短、顯露好、創(chuàng)傷小,減壓充分等優(yōu)點(diǎn),經(jīng)口咽腭