成人腰椎骨盆固定髂骨螺釘通道的影像解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:對(duì)成人腰椎骨盆融合固定髂骨螺釘置釘位置及釘?shù)绤?shù)進(jìn)行CT測(cè)量，探討腰椎骨盆固定髂骨螺釘?shù)睦硐胫冕斘恢眉爸冕數(shù)目尚行耘c安全性。
　　 方法:隨機(jī)抽取骨盆正常的40例腰椎病變患者，年齡23-65歲，平均47歲，其中男20例，女20例。對(duì)其骨盆行螺旋CT薄層掃描和三維重建，經(jīng)過(guò)骶1、骶2椎板后平面進(jìn)行切割，以髂骨切面遠(yuǎn)端作為髂骨螺釘入點(diǎn)A，對(duì)該點(diǎn)進(jìn)行解剖定位分析。以A為起點(diǎn)，指向分別為坐骨大切跡上方、髂前下棘、髂前上棘做切面，對(duì)

2、每條路徑中釘?shù)赖拈L(zhǎng)度及直徑進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果:在骶1、骶2椎板后平面上進(jìn)行切割，髂骨翼切割平面的遠(yuǎn)端與第2骶后孔上緣連線(xiàn)基本位于同一水平，以該點(diǎn)作為髂骨螺釘入點(diǎn)A，設(shè)計(jì)3條置釘路徑，分別指向坐骨大切跡上方（AB路徑）、髂前下棘(AC路徑)、髂前上棘（AD路徑），三個(gè)不同方向均可植入直徑超過(guò)7mm的髂骨釘。正態(tài)性檢驗(yàn)顯示釘?shù)栏鲄?shù)均符合正態(tài)分布。各參數(shù)同性別左右無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三條路徑中髓腔曲度依次增大，由“I”形向“S“形

3、過(guò)度，置入髂骨釘?shù)碾y度逐漸增大，釘長(zhǎng)可在以下范圍內(nèi)選擇（男:AD路徑70.0±1.2mm，AB路徑114.6±1.6mm，AC路徑123.4±2.0mm;女:AD路徑69.2±0.9mm，AB路徑102.3±1.4mm，AC路徑116.0±1.7mmP＜0.05)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示女性螺釘釘?shù)牢蚕蚱桥c男性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，外向偏角與男性相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。外向偏角可在以下范圍內(nèi)選擇（男25.1±3.0°;女2

4、5.2±2.2 P＞0.05）。在該區(qū)間內(nèi)，入點(diǎn)偏內(nèi)，外向偏角增大時(shí)，通過(guò)髓腔狹窄區(qū)、增加置釘長(zhǎng)度相對(duì)容易。
　　 結(jié)論:在骶1、骶2椎板后平面上，位于髂后下棘上方、第2骶后孔的上緣連線(xiàn)水平可實(shí)施髂骨釘植入，以增加骶后區(qū)固定節(jié)段的長(zhǎng)度，指向坐骨大切跡上方、髂前下棘及髂前上棘三個(gè)不同方向，在（男25.1±3.0°;女25.2±2.2°P＞0.05）度外向偏角區(qū)間內(nèi)可置入直徑超過(guò)7mm，長(zhǎng)度（男:AD路徑70.0±1.2mm，AB路