髖臼閉孔后緣螺釘通道解剖學參數(shù)的研究.pdf

1、目前就不同類型的髖臼骨折的治療已有許多相關(guān)研究報道，但是目前幾乎沒有關(guān)于如何在閉孔后緣骨性通道中安全置入拉力螺釘?shù)膱蟮?，然而根?jù)相關(guān)生物力學研究，在該通道中置入一枚拉力螺釘可以顯著提高內(nèi)固定的穩(wěn)定性。然而該通道十分狹窄，所以有必要對其進行詳細的研究。
　　目的：
　　測量閉孔后緣螺釘通道的進釘參數(shù)，根據(jù)所得參數(shù)在骨性半骨盆標本上進行模擬置釘，探討合理的置釘方法，為相關(guān)置釘瞄準器的設(shè)計提供依據(jù)。
　　方法：
　　收

2、集50例正常成人骨盆（男女各25例）的螺旋CT掃描數(shù)據(jù)，在mimics15.0軟件中重建骨盆三維模型，經(jīng)逆向工程軟件Geomagic Studio12.0處理后得到100個內(nèi)部為空、僅有外側(cè)皮質(zhì)的半骨盆模型，將其儲存為.stl文件后重新導入mimics15.0軟件中。通過“軸位透視法”找到閉孔后緣最大的螺釘通道，置入模擬螺釘后自進釘點O向骨盆界線作垂線交于點A，連接點A與恥骨聯(lián)合點B。分別測量最大螺釘直徑和長度、進釘點的位置、進釘方向與

3、冠狀面的夾角α和與矢狀面的夾角β，進釘方向與骨面所成外傾角θ和后傾角ψ。
　　對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理后，挑選13具保存完整、肉眼和X線下均未見畸形和骨折的骨性半骨盆標本（男性8具，女性5具），根據(jù)測量數(shù)據(jù)在13具半骨盆標本上進行驗證，并統(tǒng)計置釘成功率。
　　結(jié)果：
　　男性的最大螺釘直徑平均值為(6.48±1.07)mm，最大螺釘長度平均值為(98.03±4.08)mm，OA平均值為(7.93±2.30)mm，AB平

4、均值為(55.99±4.83)mm，∠α平均值為(48.93±3.72)°，∠β平均值為(2.42±1.10)°，∠θ平均值為(79.17±9.89)°，∠ψ平均值為(108.72±6.13)°;女性的最大螺釘直徑平均值為(5.87±1.34)mm，最大螺釘長度平均值為(87.34±4.76)mm，OA平均值為(3.77±1.37)mm，AB平均值為(63.66±4.74)mm，∠α平均值為(47.03±4.18)°，∠β平均值為(5.

5、34±1.81)°，∠θ平均值為(71.81±10.61)°，∠ψ平均值為(98.12±7.43)°。所有的測量參數(shù)均存在男女之間的統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。
　　在13具骨性半骨盆標本進行置釘時，8具男性半骨盆標本均于閉孔后緣螺釘通道中安全置入1枚直徑3.5mm的克氏針，置釘成功率100％。5具女性半骨盆標本中有1具置釘過程中螺釘穿入關(guān)節(jié)，4具成功置入1枚直徑3.5mm的克氏針，置釘成功率80％。
　　結(jié)論：