髖臼骨折腹直肌旁入路的解剖學研究.pdf

1、目的:通過髖臼骨折腹直肌旁入路的解剖學研究并與Stoppa入路的顯露范圍進行對比，明確此入路的危險因素、重要血管神經(jīng)的毗鄰關系及與Stoppa入路顯露范圍差異，為此入路的臨床應用提供解剖學依據(jù)。
　　方法:選擇6具尸體進行解剖，每具尸體一側行腹直肌旁入路，另一側行Stoppa入路;行腹直肌旁入路時，將此切口分為5窗，觀察各窗的血管神經(jīng)結構如股外側皮神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、髂腰血管、“死亡冠”血管、閉孔神經(jīng)、閉孔血管;測量股外側皮神經(jīng)至髂

2、前上棘的距離，閉孔動靜脈及閉孔神經(jīng)與髂恥線的距離及“死亡冠”血管與恥骨聯(lián)合的距離;計算腹直肌旁入路與Stoppa入路各自顯露面積并進行對比。
　　結果:腹直肌旁入路切口長度為10.4±0.9cm;能顯露從恥骨聯(lián)合到骶髂關節(jié)前部的骨盆緣、四方區(qū)及后柱內側部、髂窩、髂嵴;腹直肌旁入路顯露髖臼面積為101.0±5.6cm2，Stoppa入路顯露髖臼面積為61.0±4.2cm2;腹直肌旁入路的血管神經(jīng)結構較多，但均可在直視下操作;閉孔神經(jīng)

3、、血管是主要的危險結構，閉孔神經(jīng)于閉膜管入口至髂恥線距離左側為18.2±2.2mm右側為18.0±1.7mm，閉孔神經(jīng)與髂恥線交點至骶髂關節(jié)距離左側為21.9±2.6mm右側為17.1±1.9mm，閉孔神經(jīng)與髂恥線交點處牽開閉孔神經(jīng)時至髂恥線最大距離左側為12.8±1.8mm右側為13.2±1.8mm;閉孔動脈于閉膜管入口處至髂恥線距離左側22.0±2.6mm為右側為22.9±3.0mm，中點處至髂恥線距離左側為20.3±1.5mm右側

4、為15.9±1.3mm，牽引下中點處至髂恥線距離左側為29.4±2.5mm右側為28.2±1.5mm，閉孔靜脈于閉膜管入口處至髂恥線距離左側為20.9±2.1mm右側為20.2±2.6mm，中點處至髂恥線距離左側為28.7±1.7mm右側為21.7±1.5mm，牽引下中點處至髂恥線距離左側為36.6±1.7mm右側為33.3±1.6mm;股外側皮神經(jīng)基本出現(xiàn)在髂前上棘外側1cm至髂前上棘內側2cm之間，最遠達髂前上棘內側6cm;“死亡冠