改良Stoppa入路與腹直肌旁入路治療髖臼骨折療效比較.pdf

1、目的：
　　研究改良stoppa入路與腹直肌旁入路治療髖臼骨折的臨床效用對比。
　　方法：
　　采用回顧性比較方法對我院2013年9月到2015-09收治的髖臼骨折患者53例進(jìn)行分析,將所有患者分為A、B兩組，A組患者是采取改良Stoppa入路治療， B組患者是運用腹直肌旁入路治療。對比內(nèi)容含有手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、骨折復(fù)位滿意度、末次隨訪髖關(guān)節(jié)功能。改良Stoppa入路：行恥骨聯(lián)合到臍連線的下腹部正中切口

2、，長度約為12cm，切開皮膚、皮下后，從下向上將腹白線縱行劈開，進(jìn)入腹膜外，不切斷腹直肌和錐狀肌在恥骨上止點。將腹直肌、髂腰肌、股神經(jīng)及髂血管等結(jié)構(gòu)向外向前牽開,切開髂恥筋膜，暴露骨折部位。腹直肌旁入路:腰麻后取仰臥位，切口起自恥骨聯(lián)合與髂前上棘連線的中內(nèi)1/3，止于臍與髂前上棘連線中外1/3，依次切開皮膚、皮下、下腹壁肌肉，結(jié)扎腹壁下血管，向外側(cè)牽開血管、神經(jīng)、髂腰肌等，腹腔臟器用壓腸板壓向上方，腹直肌牽向內(nèi)側(cè)，充分暴露術(shù)區(qū)，謹(jǐn)慎結(jié)扎

3、閉孔血管和髂外血管的交通血管，顯露出骨折斷端，注意保護(hù)血管和神經(jīng)。
　　結(jié)果：
　　A、B兩組患者手術(shù)時間為(55.3±2.6) min、(49.5±3.6) min，末次隨訪髖關(guān)節(jié)功能得分為(15.9±2.6)、(16.3±2.3)分，兩個變量的差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），骨折復(fù)位質(zhì)量比較，P>0.05,差異也無統(tǒng)計學(xué)意義，但是A、B兩組的術(shù)中出血量依次為(735±39)、(677±31）mL，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義

4、（P<0.05），兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較，P<0.05，差異也是存在統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)腹直肌旁入路組和改良stoppa入路組的手術(shù)用時、復(fù)位質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)功能的對比，P>0.05,差異是沒有意義的，但是術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的比較，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　腹直肌旁入路對治療除髖臼后柱、后壁、橫行伴后壁的髖臼骨折提供了一種新的手術(shù)入路,較經(jīng)典髂腹股溝入路及改良stoppa入路有其自身優(yōu)點,具有手術(shù)