后踝骨折前后入路內(nèi)固定療效比較.pdf

1、目的:對(duì)比分析經(jīng)踝前拉力釘與后外側(cè)入路固定后踝骨折療效。
　　 方法:收集2012年3月至2013年3月52例涉及后踝骨折的三踝骨折手術(shù)病人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，此52例病例中有31例是采用經(jīng)踝前入路拉力釘固定，21例為后外側(cè)入路固定后踝骨塊，男25例，女27例;年齡23～63歲，平均42歲;所有病例按CT分型:Ⅱb型16例，Ⅲ型23例，Ⅳ型13例。將踝前入路術(shù)式固定的31例定義為A組，后外側(cè)入路術(shù)式固定的21例定義為B組。A組均采用經(jīng)踝前

2、3.0mm或4.0mm空心拉力釘固定后踝，B組均采用后外側(cè)入路3.0mm或4.0mm拉力螺釘或鋼板固定后踝。
　　 結(jié)果:兩組平均手術(shù)時(shí)間（單純計(jì)算處理后踝所需時(shí)間）分別為:前入路，17.5min;后入路，28.7min;兩組手術(shù)出血量分別為:前入路，10ml;后入路，35ml;兩組術(shù)中C臂機(jī)透視平均次數(shù):前入路組3.8次;后入路組2.6次。手術(shù)平均切口長(zhǎng)度前入路為1.3cm，后入路為8.4cm。所有患者術(shù)后出院前均行踝關(guān)節(jié)CT

3、檢查。CT顯示:前入路組，復(fù)位不良，固定不可靠共13例，其中復(fù)位不良3例(固定后關(guān)節(jié)面移位仍＞2mm)，螺釘方向不佳、螺釘位置不佳10例（7例出現(xiàn)螺釘進(jìn)入下脛腓聯(lián)合，其中2例同時(shí)存在螺釘與骨折塊接觸面積過小，過骨折線的螺紋過少，無法提供足夠的把持力，3例螺釘與骨折線成角＜50°）;后入路組，復(fù)位不良、固定不可靠共2例。經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析數(shù)據(jù)，兩組固定效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:后外側(cè)入路固定術(shù)后固定可靠率明顯高于踝