切開復(fù)位內(nèi)固定配合中藥治療三踝骨折的臨床分析.pdf

1、目的:
　　 回顧性分析切開復(fù)位內(nèi)固定配合中藥治療三踝骨折的療效及步驟，研究三踝骨折的骨折類型和臨床內(nèi)固定治療方案，同時探討配合中藥進(jìn)行治療的優(yōu)勢，以期為該病的防治提供可靠的依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并以此為依據(jù)指導(dǎo)三踝骨折的治療，提高治愈率。
　　 方法:
　　 選擇實(shí)習(xí)期間在醫(yī)院所接觸三踝骨折33例患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，其中男23例，女10例;最大年齡51歲，最小年齡19歲，平均35.6歲;左側(cè)為13例，右側(cè)

2、為20例;其中車禍傷19例，摔傷12例，其它2例。將患者分為兩組，即單純切開復(fù)位內(nèi)固定組和內(nèi)固定+中藥治療組。參考術(shù)前發(fā)病原因，進(jìn)行臨床及影像學(xué)評估，以Lauge-Hansen骨折分類法[1-2]為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，兩組患者均行手術(shù)治療，注意手術(shù)入路的選擇，軟組織的保護(hù)，內(nèi)固定方式的選擇以及手術(shù)的注意事項，本次所選病例外踝骨折均采用解剖鋼板，內(nèi)踝均采用空心釘，后踝均采用松質(zhì)骨螺釘固定，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉以及采取相關(guān)措施預(yù)防并發(fā)癥

3、的發(fā)生。內(nèi)固定+中藥治療組在此基礎(chǔ)上按照骨折三期辯證行中藥治療。骨折術(shù)后隨訪1個月～12個月。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況;兩組患者術(shù)后2周疼痛的發(fā)生例數(shù);并采用美國足踝外科協(xié)會AOFAS踝-后足評分系統(tǒng)(見附錄)對隨訪患者進(jìn)行評分，對患者的踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.有9例患者行急診手術(shù)，平均手術(shù)時間為95分鐘，平均住院日7.0天;余24例患者擇期行手術(shù)治療，平均手術(shù)時間為120分針，平均住院日

4、13.4天。
　　 2.33例患者經(jīng)過治療之后均獲得了比較好的功能恢復(fù)，X線顯示骨折斷端愈合良好。1例患者未遵醫(yī)囑過早下地活動造成內(nèi)固定松動，經(jīng)二次手術(shù)治療后功能恢復(fù)良好，隨訪觀察，其中優(yōu)23例，良8例，可2例，差0例，優(yōu)良率為93.94％，療效滿意。
　　 3.兩組患者術(shù)前足踝部的局部情況比較及統(tǒng)計學(xué)分析:P大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后并發(fā)癥的情況及結(jié)果:P小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，尤其在術(shù)后疼痛方面的對

5、比，P=0.015，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4.術(shù)后3月以上兩組患者足踝功能評分結(jié)果及統(tǒng)計分析:P小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.三踝骨折急診行手術(shù)治療可縮短手術(shù)及住院時間，可減輕患者及公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的負(fù)擔(dān)。
　　 2.三踝骨折應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療，選擇合理的手術(shù)和固定方式，要求精確的解剖復(fù)位和堅強(qiáng)的內(nèi)固定，可獲得良好的治療效果。
　　 3.結(jié)合中藥治療可明顯降低術(shù)