切開復位內(nèi)固定及手法復位夾板外固定治療a型橈骨遠端骨折的療效比較

1、切開復位內(nèi)固定及手法復位夾板外固定治療A3型橈骨遠端骨折的療效比較,廣州中醫(yī)藥大學 第一附屬醫(yī)院,,,,,流行病學特征,發(fā)病率：人類全身最常見的骨折，其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%年齡：雙峰分布 5-14歲 60-69歲青春期 男:女=3:1 老年人 男:女=1:4,,,正常X線評估,,1) 掌傾角：平均11° 2)尺偏角：平均23°3) 橈骨長度：平均

2、10 mm4) 尺骨變異：0±2 mm,,,,Müller AO Classification,Distalsegment,Bone,,,,Type B,Type A,Type A:ExtraarticularType B:Partial articularType C: Complete articular,Type C,損傷分類,,,,不穩(wěn)定因素,1 背側骨皮質(zhì)粉碎超過橈骨寬度的50％；2復

3、位前骨折塊背側成角超過20°；3 復位前骨折塊移位超過1cm；4 復位前橈骨短縮超過5mm；5存在嚴重的骨質(zhì)疏松,A3型骨折的治療,AAOS：既不推薦也不反對石膏夾板固定作為最終的治療方案來治療初始復位良好的不穩(wěn)定性骨折。AAOS：對于復位后如出現(xiàn)橈骨短縮>3 mm,向背側成角>10°的情況,建議手術治療而非石膏夾板固定。,,,非手術治療,,,,,復位前,,,,復位后,,,,復位后四周,,,掌側入

4、路,,,,Type A3,,,,,,,,小夾板組影像學指標比較,手術組影像學指標比較,手術與非手術治療影像學指標比較,兩組各方向活動度比較,兩組功能評分比較,A3型橈骨遠端骨折保守治療的再移位率較高，但再移位的程度均在可接受影像學復位標準之內(nèi)。,功能結果與影像學結果之間的關系,功能結果與影像學結果并不一致。我們認為橈骨遠端骨折閉合復位的標準如下： 1. 正位片觀尺偏角≥15° ； 2 .正位片觀 橈骨短縮&l