有限切開復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合外固定治療脛骨Pilon骨折.pdf

1、目的：脛骨pilon骨折為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于局部解剖學(xué)特點(diǎn)及高能量損傷的外因，早期易出現(xiàn)腫脹、疼痛、感染、骨筋膜間室綜合癥；中晚期易發(fā)生慢性骨髓炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥。本文對(duì)脛骨pilon骨折的治療方法及并發(fā)癥的防治進(jìn)行了探討。對(duì)脛骨pilon骨折相關(guān)的中西醫(yī)文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧性研究。并提出進(jìn)行有限切開復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合外固定治療脛骨pilon骨折的治療方法。通過研究發(fā)現(xiàn)該骨折的許多治療方法中有限切開復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合

2、外固定是一種比較滿意的治療方法。同時(shí)配合中醫(yī)內(nèi)治骨折，早期活血化瘀，消腫止痛；中晚期補(bǔ)益肝腎，促進(jìn)骨折愈合。 方法：本課題選取武漢市骨科醫(yī)院骨科2003年12月-2005年11月住院病人，34例脛骨pilon骨折患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組(治療組17例，對(duì)照組17例)，建立觀察表進(jìn)行臨床觀察研究。治療組采用有限切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定配合中藥內(nèi)服，外固定采用“T”型單臂外固定架、石膏外固定和骨牽引；內(nèi)固定采用腓骨1/3管型支持鋼板

3、，脛骨松質(zhì)骨螺釘或克氏針內(nèi)固定。對(duì)照組采用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。分別對(duì)治療前后患者疼痛腫脹，功能康復(fù)等情況進(jìn)行觀察記錄。 結(jié)果：治療組和對(duì)照組有效率均為100％，治愈率分別為82％和71％。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組有效率比較，無顯著性差異。兩組治愈率比較，10周后治療組優(yōu)于對(duì)照組；二組治療前后其疼痛之積分均有顯著性差異，但疼痛積分治療前后差值比較，二組有顯著性差異，兩組治療1周，治療組優(yōu)于對(duì)照組。二組治療前后其踝關(guān)節(jié)跖屈之積分均有顯著性

4、差導(dǎo);但踝關(guān)節(jié)跖屈積分治療前后差值比較，二組有顯著性差異，兩組治療2周后，治療組優(yōu)于對(duì)照組。二組治療前后踝關(guān)節(jié)背屈之積分均有顯著性差異；但踝關(guān)節(jié)背屈積分治療前后差值比較，二組有顯著性差異，兩組治療2周后，治療組優(yōu)于對(duì)照組。二組治療前后踝關(guān)節(jié)外翻畸形之積分均有顯著性差異；但治療前后差值比較，二組有顯著性差異，兩組治療6-8周后，治療組優(yōu)于對(duì)照組。二組治療前后踝關(guān)節(jié)外翻畸形之積分均有顯著性差異，但治療前后差值比較，二組有顯著性差異，兩組治療