切開復位內固定治療橈骨遠端骨折的療效分析.pdf

1、目的:
　　本文通過回顧性研究切開復位內固定治療橈骨遠端骨折的影像學評分和腕關節(jié)功能評分與多個影響因素之間的關系，找出影響臨床預后的因素，并分析兩種評分系統(tǒng)的相關性。
　　方法:
　　選取2008-01至2013-06期間在我院住院治療的符合納入標準及排除標準的橈骨遠端病人73例，入選患者都有術前及術后X線，其中51人有術前CT檢查。利用我院的影像學系統(tǒng)，在患者術前的X線及CT上觀察分析，按AO分型系統(tǒng)對骨折進行分型。

2、再于患者術后的X線上測量患者的掌傾角、尺偏角和橈骨高度，觀察術后腕關節(jié)面是否有臺階，測量臺階的高度差，以及是否有骨折碎片的旋轉，下尺橈關節(jié)是否有脫位或半脫位。所得結果根據Batra影像學評分系統(tǒng)進行評分。所有入選患者進行電話隨訪，隨訪結果根據lidstrom腕關節(jié)功能評分系統(tǒng)進行評分。對入選的73名患者就性別、年齡、左右手、AO分型、是否合并損傷、鋼板類型、內固定是否取出進行分組，就Batra影像學評分結果及Lidstrom腕關節(jié)功能評

3、分結果與性別、年齡、左右手、AO分型、是否合并損傷、鋼板類型、內固定是否取出進行統(tǒng)計學分析，評價橈骨遠端骨折預后與各影響因素之間的關系，并分析兩評分系統(tǒng)之間的相關性。
　　結果:
　　73例入選的橈骨遠端骨折患者均獲得骨性愈合。根據Batra影像學評分系統(tǒng)，73人中優(yōu)56人，良11人，中5人，差1人，總體優(yōu)良率91.8％。利用Batra影像學評分結果分別與性別、年齡、左右手、AO分型、是否合并損傷、內固定是否取出等因素作X2

4、檢驗，分別得到P=0.632，P=0.325，P=0.804，P=0.196，P=1.000，P=0.582，P值均大于0.05，兩者之間無顯著性差異。與鋼板類型作X2檢驗，得到P=0.036，兩者之間有顯著性差異。多因素回歸分析得到P值均大于0.05，無顯著性差異。根據lidstrom腕關節(jié)功能評分系統(tǒng)，優(yōu)55人，良8人，中7人，差3人，優(yōu)良率86.3％。lidstrom腕關節(jié)功能評分結果分別與性別、年齡、左右手、AO分型、是否合并損

5、傷、鋼板類型、內固定是否取出等因素作X2檢驗，分別得到P=1.000，P=0.001，P=0.889，P=0.046，P=1.000，P=0.058，P=0.017，lidstrom腕關節(jié)功能評分結果與年齡、AO分型及鋼板類型的X2檢驗P值小于0.05，兩者之間存在顯著性差異。其余P值均大于0.05，兩者之間無顯著性差異。多因素回歸分析得到P值均大于0.05，無顯著性差異。兩評分系統(tǒng)相關性分析，得到列聯(lián)系數(shù)rn=0.437，兩個評分系統(tǒng)