手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療27例橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析(已修改)

1、手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療27例橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析【摘要】目的：目的：觀察使用手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效，總結(jié)該治療方法的經(jīng)驗(yàn)。方法：方法：追蹤觀察骨科2011年1月至2012年1月采用手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定的方法治療的27例患者的療效，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用GW評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估腕關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：結(jié)果：27例患者病情改善，復(fù)位效果良好，治療前后患者的掌傾角和尺偏角度數(shù)的改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。結(jié)論：結(jié)論：手法

2、復(fù)位聯(lián)合小夾板固定的方法操作簡(jiǎn)單、療效好，值得臨床推廣和使用。【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位小夾板外固定橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折（(Collesfracture）是臨床上常見的骨折類型，大約占所有骨折的110，多發(fā)于老年人。我院2011年1月至2012年1月采用手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定治療27例橈骨遠(yuǎn)端骨折，治療效果很好?，F(xiàn)將具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料本組共27例病人，其中男12例，女15例，年齡為3~82歲。Smith骨折（屈曲型骨

3、折）6例Colles骨折（伸直型骨折）21例雙側(cè)骨折為3例，單側(cè)骨折為24例。25例為摔傷，2例為車禍，均屬于新鮮骨折，在傷后2h~24h之內(nèi)即來院就診。1.2治療方法（1）手法復(fù)位仔細(xì)閱讀X線攝片、CT片，確認(rèn)骨折類型、移位程度和方向?；颊呷∑脚P或坐臥姿勢(shì)，肩部外展，患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度。若為伸直型骨折，前臂旋前位，若為屈曲型骨折，則前臂旋后位[1]。助手握住患者前臂作對(duì)抗?fàn)恳?~3min，直到感覺側(cè)方移位和重疊移位被矯正后，掌屈并尺

4、偏腕關(guān)節(jié)，即可完成復(fù)位。（2）固定方法骨折復(fù)位后，采用小夾板固定。在骨突出處放置棉墊，屈曲型骨折在骨折遠(yuǎn)端的掌側(cè)及近端背側(cè)放置薄棉墊，若骨折為伸直型，則在遠(yuǎn)端的背側(cè)及近端掌側(cè)放襯墊。固定時(shí)強(qiáng)調(diào)超腕關(guān)節(jié)固定，限制橈骨偏離、腕關(guān)節(jié)屈伸。夾板用三條布帶捆扎，布帶適合松緊，以可水平方向移動(dòng)1cm為宜，質(zhì)疏松部位，多因間接暴力導(dǎo)致，如行走時(shí)摔傷、從高空墜下或者車禍。因腕關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率較高，故對(duì)其功能恢復(fù)有較高的要求[3]。在使用復(fù)位聯(lián)合外固定的方法

5、治療時(shí)，不能向骨折部位提供軸向牽引作用，有可能會(huì)造成骨折處軸向壓縮，難以保持折斷點(diǎn)的穩(wěn)定，從而造成淋巴循環(huán)不暢，血液循環(huán)受阻，引起患者腕關(guān)節(jié)疼痛，骨折處畸形愈合及功能障礙等。因此在橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療中，積極的功能恢復(fù)鍛煉是關(guān)鍵。臨床治療要點(diǎn)如下：（1）此次復(fù)位方法采用的是兩位助手配合復(fù)位。一人牽拉患者的掌腕關(guān)節(jié)，一人托起患者肘關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)抗?fàn)坷?，可以使骨折嵌位能夠充分分離，牽拉要到位，并且要保持足夠的時(shí)間。良好的矯正短縮移位，能夠較好

6、的幫助患者腕關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，使掌側(cè)角和尺偏角恢復(fù)正常。同時(shí)，良好復(fù)位也能保證患者更有效地恢復(fù)其腕關(guān)節(jié)的功能。（2）總結(jié)發(fā)現(xiàn)，小夾板具有柔韌性好、輕便、易于剪裁等特點(diǎn)。布帶包扎要穩(wěn)定，隔天更換1次敷藥，在更換敷藥時(shí)要有人協(xié)助，防止敷藥過程中因移動(dòng)造成骨折易位。根據(jù)骨折端的腫脹程度，隨時(shí)調(diào)整小夾板固定的松緊度，避免骨折再次移位，也可避免因纏布帶使固定過緊引起的血液循環(huán)不暢。（3）此外，要囑咐患者積極進(jìn)行功能鍛煉，如旋轉(zhuǎn)肩部可以防止僵硬，但要

7、防止前臂旋轉(zhuǎn)。待骨折愈合后可解除夾板，指導(dǎo)患者加強(qiáng)前臂、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能[4]。該病多發(fā)于中老年人，須重視功能的鍛煉，不能因?yàn)楹ε禄顒?dòng)引起疼痛而不進(jìn)行鍛煉，如果延遲了鍛煉，會(huì)導(dǎo)致功能難以恢復(fù)。本次研究通過對(duì)27例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床治療后的追蹤觀察和分析，認(rèn)為只要復(fù)位方法得當(dāng)，小夾板固定合適，積極進(jìn)行功能鍛煉，完全能得到滿意的效果。手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定的方法操作簡(jiǎn)單，是一種成本低廉且療效顯著的治療方法，值得臨床推廣使用。