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1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-橈骨遠端骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)知情同 橈骨遠端骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)知情同意書 意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號 年齡病歷號疾病介紹和治療建議: 疾病介紹和治療建議: 醫(yī)生已告知我患有,需要在 醫(yī)生已告知我患有,需要在 麻醉下進行 麻醉下進行 手術(shù)。 手術(shù)。疾病簡介及治療目的:肱骨遠端骨折包括肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 疾病簡介及治療目的:肱骨遠端骨折包括肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(累及肱骨髁間的骨折)和關(guān)節(jié)外骨折(肱骨髁上
2、 內(nèi)骨折(累及肱骨髁間的骨折)和關(guān)節(jié)外骨折(肱骨髁上骨折),如復位不佳或處理不當將極大地影響肘關(guān)節(jié)的功 骨折),如復位不佳或處理不當將極大地影響肘關(guān)節(jié)的功能。根據(jù)骨質(zhì)及骨折的程度選擇手術(shù)方式,骨質(zhì)較好,骨 能。根據(jù)骨質(zhì)及骨折的程度選擇手術(shù)方式,骨質(zhì)較好,骨折類型較簡單的骨折可選擇切開復位內(nèi)固定手術(shù);年齡較 折類型較簡單的骨折可選擇切開復位內(nèi)固定手術(shù);年齡較大、骨質(zhì)疏松嚴重且伴有粉碎骨折者常需行肘關(guān)節(jié)置換手 大、骨質(zhì)疏松嚴重且伴有粉碎骨折
3、者常需行肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)治療的目的是盡最大限度地恢復肘關(guān)節(jié)的功能。 術(shù)。手術(shù)治療的目的是盡最大限度地恢復肘關(guān)節(jié)的功能。手術(shù)潛在的風險和對策: 手術(shù)潛在的風險和對策:醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風險,有些不常見的風險 醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風險,有些不常見的風險可能沒有在此列出,具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況 可能沒有在此列出,具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具 有所不同,醫(yī)生告訴我可與
4、我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 體內(nèi)容,如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1. 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風險。 我理解任何手術(shù)麻醉都存在風險。2. 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度 我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克,甚至危及生 的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克,甚至危及生命。 命。12 12 術(shù)后骨折再移位; 術(shù)后骨折再移位
5、;13 13 尺骨鷹嘴截骨處骨折不愈合; 尺骨鷹嘴截骨處骨折不愈合;14 14 內(nèi)固定物或假體松動,斷裂,異物反應(yīng),骨折延 內(nèi)固定物或假體松動,斷裂,異物反應(yīng),骨折延遲愈合或骨折不愈合; 遲愈合或骨折不愈合;15 15 術(shù)中內(nèi)固定物或手術(shù)器械折斷不能取出留于體 術(shù)中內(nèi)固定物或手術(shù)器械折斷不能取出留于體內(nèi); 內(nèi);16 16 術(shù)后肢體功能恢復不滿意,缺血性肌攣縮,鄰近 術(shù)后肢體功能恢復不滿意,缺血性肌攣縮,鄰近關(guān)節(jié)僵硬,僵直,異位骨化,疼痛
6、,無力,活動受限,創(chuàng) 關(guān)節(jié)僵硬,僵直,異位骨化,疼痛,無力,活動受限,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎; 傷性關(guān)節(jié)炎;17 17 骨折碎裂較重,影響血供,并發(fā)肱骨遠端壞死 骨折碎裂較重,影響血供,并發(fā)肱骨遠端壞死18 18 術(shù)后傷口感染,骨髓炎; 術(shù)后傷口感染,骨髓炎;19 19 若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合, 若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。 植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。20 20 外固定支架骨針
7、針道繼發(fā)感染,甚至骨髓炎,針 外固定支架骨針針道繼發(fā)感染,甚至骨髓炎,針道部疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織繼發(fā)壞死。 道部疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織繼發(fā)壞死。21 21 術(shù)后可能出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓形 術(shù)后可能出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓形成,嚴重者肺栓塞,甚至死亡; 成,嚴重者肺栓塞,甚至死亡;22 22 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其它 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其它意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨
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