醫(yī)院知情同意書(shū)-膀胱部分切除術(shù)知情同意書(shū)_第1頁(yè)
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1、醫(yī)院知情同意書(shū) 醫(yī)院知情同意書(shū)-膀胱部分切除術(shù)知情同意書(shū) 膀胱部分切除術(shù)知情同意書(shū)疾病介紹和治療建議: 疾病介紹和治療建議:醫(yī)生已告知我患有膀胱腫瘤,需要在麻醉下進(jìn)行 醫(yī)生已告知我患有膀胱腫瘤,需要在麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 手術(shù)。膀胱癌是我國(guó)泌尿外科臨床上最常見(jiàn)的腫瘤之一,可 膀胱癌是我國(guó)泌尿外科臨床上最常見(jiàn)的腫瘤之一,可直接威脅患者的生存。男性發(fā)病率高于女性,吸煙是目前 直接威脅患者的生存。男性發(fā)病率高于女性,吸煙是目前最為肯定的致病危

2、險(xiǎn)因素。患者通常以血尿癥狀就診,亦 最為肯定的致病危險(xiǎn)因素?;颊咄ǔR匝虬Y狀就診,亦可以尿頻、尿急、排尿困難或盆腔疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。晚期 可以尿頻、尿急、排尿困難或盆腔疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。晚期還可出現(xiàn)腎功能不全、腹痛或骨痛等。 還可出現(xiàn)腎功能不全、腹痛或骨痛等。如果不及時(shí)治療,將導(dǎo)致疾病進(jìn)展,腫瘤將出現(xiàn)進(jìn) 如果不及時(shí)治療,將導(dǎo)致疾病進(jìn)展,腫瘤將出現(xiàn)進(jìn)展、轉(zhuǎn)移,并最終威脅生命。 展、轉(zhuǎn)移,并最終威脅生命。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,可選擇行膀胱部分

3、切除術(shù)。 對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,可選擇行膀胱部分切除術(shù)。其目的即切除病灶,保留膀胱。 其目的即切除病灶,保留膀胱。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策: 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策:醫(yī)生告知我如下膀胱部分切除術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),有 醫(yī)生告知我如下膀胱部分切除術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出,具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù) 些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出,具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論 不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可

4、與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī) 有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。 生討論。1. 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。 我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2. 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度 我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克,甚至危及生 的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。 命。⑨ 術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)排尿

5、困難;膀胱切口愈合不 術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難;膀胱切口愈合不良從而導(dǎo)致漏尿、尿外滲;術(shù)后出現(xiàn)尿頻等下尿路刺激癥 良從而導(dǎo)致漏尿、尿外滲;術(shù)后出現(xiàn)尿頻等下尿路刺激癥狀;如輸尿管管口狹窄可致腎積水,腎功能不全等; 狀;如輸尿管管口狹窄可致腎積水,腎功能不全等;⑩ 如膀胱腫瘤為惡性,術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、 如膀胱腫瘤為惡性,術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、進(jìn)展等情況,仍需進(jìn)一步治療; 進(jìn)展等情況,仍需進(jìn)一步治療;11 11 根據(jù)患者情況術(shù)后可能

6、轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房; 根據(jù)患者情況術(shù)后可能轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房;12 12 術(shù)中可能會(huì)使用一次性器械或貴重藥物; 術(shù)中可能會(huì)使用一次性器械或貴重藥物;13 13 如遇其他不可預(yù)知意外,我們將即時(shí)診斷并給與 如遇其他不可預(yù)知意外,我們將即時(shí)診斷并給與相應(yīng)處理。 相應(yīng)處理。4. 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎 我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史,以上這些風(fēng)險(xiǎn) 功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸

7、煙史,以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大,或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心 可能會(huì)加大,或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。 腦血管意外,甚至死亡。5. 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑,可能影 我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑,可能影響手術(shù)效果。 響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素: 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素:我理解根據(jù)我個(gè)人的病情,我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā) 我理解根據(jù)我個(gè)人的病情,我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或

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