醫(yī)院知情同意書-口腔正畸知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書口腔正畸知情同意書口腔正畸知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號(hào)年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議：疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進(jìn)行口腔正畸術(shù)。一般乳牙頜和替牙期牙頜畸形的治療需要1年左右，恒牙期治療需要2年左右，疑難患者及特殊病例需要更長時(shí)間。治療完成后還需戴用保持器2年左右，少數(shù)患者需要更長時(shí)間，甚至終生保持，以防復(fù)發(fā)。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：醫(yī)生告知我如下牙周手術(shù)可

2、能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我治療的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的對(duì)策：①因畸形程度、矯正器種類、患者合作程度、年齡等而各不相同，醫(yī)師在完成治療設(shè)計(jì)后告知矯治費(fèi)

3、用。若⑥需用頭帽口外唇弓的患者每天必須戴足醫(yī)師指定的時(shí)間，在取下口外唇弓時(shí)，應(yīng)先取下彈力圈，再取出口外弓，以免造成牙齒及面部組織器官的意外損傷。⑦盡管患者與醫(yī)生都不愿拔牙，但仍有65%左右的牙頜畸形必須通過拔牙才能矯正。⑧患者18歲之前均處于生長發(fā)育期，若頜骨生長型異常，治療結(jié)果則難以令人滿意，異常生長在保持期還可表現(xiàn)為畸形復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的發(fā)育異?？赡苄枰Y(jié)合外科手術(shù)去進(jìn)一步治療。部分正畸治療需要利用患者的正常生長潛力，如果患者不能遵照醫(yī)囑

4、積極配合，則會(huì)喪失治療時(shí)機(jī)。⑨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸患者的顳下頜和關(guān)節(jié)病（TMD）發(fā)病率與普通人群的TMD發(fā)病率相同，因此一般認(rèn)為常規(guī)正畸治療既不會(huì)引起也不能阻止TMD的發(fā)生。如果患者治療前就有顳下頜關(guān)節(jié)彈響，疼痛等癥狀，請(qǐng)向你的主治大夫咨詢治療中可能出現(xiàn)的問題。⑩正畸治療過程中有可能會(huì)出現(xiàn)非正畸醫(yī)生所能控制的意外情況如牙根吸收、牙髓壞死等，少數(shù)患者的牙齒可能由于存在的難以發(fā)現(xiàn)的根骨粘連而無法移動(dòng)，以致無法完成治療計(jì)劃。11醫(yī)師的設(shè)計(jì)方