醫(yī)院知情同意書-重瞼手術知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書重瞼手術知情同意書重瞼手術知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號年齡病歷號治療建議和介紹：治療建議和介紹：醫(yī)生已告知我因單瞼需要在麻醉下進行重瞼術。重瞼手術：術前設計并標記手術切口，去除部分瞼板前眼輪匝肌，縫合切口。手術潛在風險和對策：手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我醫(yī)療美容手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我

2、手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1、有關手術的情況：①我理解由于個人審美觀點不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，手術效果不一定能完全滿足患者要求；②我理解我應嚴格遵醫(yī)囑治療，若出現(xiàn)異常反應，應及時到醫(yī)院就診，以便進一步處理；③我理解術后手術部位腫脹有一定的恢復期，根據個人年齡、體質、手術部位和手術類型的不同，恢復時間長短不一樣；②輕度瞼外翻，瞼裂閉合不全，上瞼下垂，必要時手術治療，費用自理。③上瞼回縮和上瞼出現(xiàn)除皺襞線外的不規(guī)整

3、皺褶。④上瞼皺襞消失或變淺。特殊風險或主要高危因素：特殊風險或主要高危因素：我理解根據我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。患者知情選擇：患者知情選擇：l我的醫(yī)生已經告知我將要進行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次操作的相關問題。我理解我的操作需要多位醫(yī)生共同進行。l我同意在操作中醫(yī)生可以根據我的病情對預定的操作方式做出調