醫(yī)院知情同意書-血液透析知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書血液透析知情同意書血液透析知情同意書疾病介紹和治療建議：疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要進行血液透析治療。醫(yī)生已告知我患有，需要進行血液透析治療。血液透析是通過血液透析器，使患者血液和透析液發(fā)血液透析是通過血液透析器，使患者血液和透析液發(fā)生溶質(zhì)和水的轉(zhuǎn)運，從而實現(xiàn)清除體內(nèi)毒素和多余水分的生溶質(zhì)和水的轉(zhuǎn)運，從而實現(xiàn)清除體內(nèi)毒素和多余水分的目的。血液透析是目前最為常用的一種腎臟替代治療手目的。血液透析是

2、目前最為常用的一種腎臟替代治療手段。其臨床意義在于：段。其臨床意義在于：□對于慢性腎衰竭患者，血液透析可以部分替代腎臟對于慢性腎衰竭患者，血液透析可以部分替代腎臟功能，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，改善生活質(zhì)量，延長生功能，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，改善生活質(zhì)量，延長生命；命；□對于擬行腎移植患者，可為其手術(shù)進一步創(chuàng)造條對于擬行腎移植患者，可為其手術(shù)進一步創(chuàng)造條件；件；□對于急性腎衰竭患者，血液透析可以為治療創(chuàng)造條對于急性腎衰竭患者，血液透析可

3、以為治療創(chuàng)造條件，為腎功能恢復或部分恢復創(chuàng)造時機。件，為腎功能恢復或部分恢復創(chuàng)造時機。治療潛在風險和對策：治療潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下血液透析治療可能發(fā)生的一些風險，醫(yī)生告知我如下血液透析治療可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的治療方案根有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的治療方案根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我的治療的具體內(nèi)

4、容，如果我有特殊的問題可與我論有關(guān)我的治療的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。的醫(yī)生討論。1.1.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。命。2.2.我理解此治療手段可能發(fā)生的風險：我理解此治療手段可能發(fā)生的風險：或治療后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死或治療后出現(xiàn)相關(guān)的

5、病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。亡。4.4.我理解治療后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能我理解治療后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響治療效果。影響治療效果。特殊風險或主要高危因素：特殊風險或主要高危因素：我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險：癥或風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。施?；颊咧檫x擇：患者知情

6、選擇：l我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的治療方式、此次治我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次治療的相關(guān)問題。我理解我療方法并且解答了我關(guān)于此次治療的相關(guān)問題。我理解我的治療需要多位醫(yī)生和護士共同進行。的治療需要多位醫(yī)生和護士共同進行。l我同意在治療中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預定的治我同意在治療中醫(yī)生可以根據(jù)我的