醫(yī)院知情同意書-麻醉知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書麻醉知情同意書麻醉知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號年齡病歷號疾病介紹和治療建議：疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要接受麻醉。1麻醉作用的產(chǎn)生主要是利用麻醉藥使中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)中某些部位受到抑制的結(jié)果。臨床麻醉的主要任務(wù)是:消除手術(shù)疼痛，監(jiān)測和調(diào)控生理功能，保障患者安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。手術(shù)是治療外科疾病的有效方法，但手術(shù)引起的創(chuàng)傷和失血可使患者的生理功能處于應(yīng)激狀態(tài)；各種麻醉方法和

2、藥物對患者的生理功能都有一定影響；外科疾病本身所引起的病理生理改變，以及并存的非外科疾病所導(dǎo)致的器官功能損害等，都是圍手術(shù)期潛在的危險因素。麻醉的風(fēng)險性與手術(shù)大小并非完全一致，復(fù)雜的手術(shù)固然可使麻醉的風(fēng)險性增加，而有時手術(shù)并非很復(fù)雜，但由于患者的病情和并存疾病的影響，可為麻醉帶來更大的風(fēng)險。2為了保證我手術(shù)時無痛和醫(yī)療安全，手術(shù)需要在麻醉和嚴(yán)密監(jiān)測條件下進(jìn)行。我有權(quán)選擇適合我的麻醉方法，但根據(jù)我的病情和手術(shù)需要，麻醉醫(yī)師建議我選擇以下麻

3、醉方法，必要時允許改變麻醉方式。□全身麻醉；□全麻硬膜外麻醉；□椎管內(nèi)麻醉；□神經(jīng)阻滯；□局部麻醉強(qiáng)化；□其它1.與原發(fā)病或并存疾病相關(guān)：腦出血，腦梗塞，腦水腫；嚴(yán)重心律失常，心肌缺血梗死，心力衰竭；肺不張，肺水腫，肺栓塞，呼吸衰竭；腎功能障礙或衰竭等。2.與藥物相關(guān):過敏反應(yīng)或過敏性休克，局麻藥全身毒性反應(yīng)和神經(jīng)毒性，嚴(yán)重呼吸和循環(huán)抑制，循環(huán)驟停，器官功能損害或衰竭，精神異常，惡性高熱等。3.與不同麻醉方法和操作相關(guān)：①神經(jīng)阻滯：血腫

4、，氣胸，神經(jīng)功能損害，喉返神經(jīng)麻痹，全脊麻等。②椎管內(nèi)麻醉：腰背痛，尿失禁或尿潴留，腰麻后頭痛，顱神經(jīng)麻痹，脊神經(jīng)或脊髓損傷，呼吸和循環(huán)抑制，全脊麻甚至循環(huán)驟停，硬膜外血腫、膿腫甚至截癱，穿刺部位或椎管內(nèi)感染，硬膜外導(dǎo)管滯留或斷裂，麻醉不完善或失敗等。③全身麻醉：嘔吐、誤吸，喉痙攣，支氣管痙攣，急性上呼吸道梗阻，氣管內(nèi)插管失敗，術(shù)后咽痛，聲帶損傷環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，牙齒損傷或脫落，蘇醒延遲等。4.與有創(chuàng)傷性監(jiān)測相關(guān)：局部血腫，縱膈血氣腫，血氣