2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)知情同 脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)知情同意書 意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號 年齡病歷號疾病介紹和治療建議: 疾病介紹和治療建議:醫(yī)生已告知我患有,需要在麻醉下進(jìn)行 醫(yī)生已告知我患有,需要在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。 手術(shù)。脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,可由間接暴力或直接 脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,可由間接暴力或直接暴力引起。力的傳導(dǎo)由足沿脛骨向上,作用于膝部,由于 暴力引

2、起。力的傳導(dǎo)由足沿脛骨向上,作用于膝部,由于側(cè)方倒地產(chǎn)生的扭轉(zhuǎn)力,導(dǎo)致脛骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)平臺塌陷骨 側(cè)方倒地產(chǎn)生的扭轉(zhuǎn)力,導(dǎo)致脛骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)平臺塌陷骨折。當(dāng)暴力直接打擊膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)時,使膝關(guān)節(jié)發(fā)生外翻 折。當(dāng)暴力直接打擊膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)時,使膝關(guān)節(jié)發(fā)生外翻或內(nèi)翻,導(dǎo)致外側(cè)或內(nèi)側(cè)平臺骨折或韌帶損傷。脛骨平臺 或內(nèi)翻,導(dǎo)致外側(cè)或內(nèi)側(cè)平臺骨折或韌帶損傷。脛骨平臺是膝的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu),一旦發(fā)生骨折,使內(nèi)、外平臺受力 是膝的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu),一旦發(fā)生骨折,使內(nèi)

3、、外平臺受力不均,將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變,并嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能,由 不均,將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變,并嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能,由于脛骨平臺內(nèi)側(cè)分別有內(nèi)、外側(cè)副韌帶,平臺中央有脛骨 于脛骨平臺內(nèi)側(cè)分別有內(nèi)、外側(cè)副韌帶,平臺中央有脛骨粗隆其上有交叉韌帶附著,當(dāng)脛骨平臺骨折時,常發(fā)生韌 粗隆其上有交叉韌帶附著,當(dāng)脛骨平臺骨折時,常發(fā)生韌帶及半月板的損傷。且脛骨平臺處為松質(zhì)骨,骨折后常伴 帶及半月板的損傷。且脛骨平臺處為松質(zhì)骨,骨折后常伴有大量骨缺損,常需植

4、骨治療具體術(shù)式需要根據(jù)術(shù)中具體 有大量骨缺損,常需植骨治療具體術(shù)式需要根據(jù)術(shù)中具體情況最后確定。常見手術(shù)為切開復(fù)位內(nèi)固定 情況最后確定。常見手術(shù)為切開復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù),必要 植骨術(shù),必要時一期或二期修復(fù)韌帶等損傷。 時一期或二期修復(fù)韌帶等損傷。脛骨平臺骨折切開復(fù)位固定手術(shù)目的是盡可能解剖復(fù) 脛骨平臺骨折切開復(fù)位固定手術(shù)目的是盡可能解剖復(fù)位骨折,填補(bǔ)骨缺損,修復(fù)相關(guān)損傷,為骨折愈合與術(shù)后 位骨折,填補(bǔ)骨缺損,修復(fù)相關(guān)損傷,為骨折愈合與術(shù)

5、后功能鍛煉提供條件,最大限度保留膝關(guān)節(jié)功能?;颊哳A(yù)后 功能鍛煉提供條件,最大限度保留膝關(guān)節(jié)功能?;颊哳A(yù)后律失常,心肌梗死,心力衰竭,血壓降低,休克等甚至死 律失常,心肌梗死,心力衰竭,血壓降低,休克等甚至死亡; 亡;c)肺栓塞,呼吸功能障礙,呼吸衰竭等甚至死亡; )肺栓塞,呼吸功能障礙,呼吸衰竭等甚至死亡;⑤ 傷口并發(fā)癥:出血、血腫、裂開、不愈合、感 傷口并發(fā)癥:出血、血腫、裂開、不愈合、感染,瘺管及竇道形成;各種原因傷口不能一期閉合,

6、需植 染,瘺管及竇道形成;各種原因傷口不能一期閉合,需植皮、皮瓣移植、手術(shù)或延遲關(guān)閉等;皮膚壞死;術(shù)后切口 皮、皮瓣移植、手術(shù)或延遲關(guān)閉等;皮膚壞死;術(shù)后切口或創(chuàng)口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙 或創(chuàng)口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 瘩。⑥ 術(shù)中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn),如:損傷皮膚, 術(shù)中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn),如:損傷皮膚,血管神經(jīng)等損傷,尿管脫落,損傷尿道、膀胱等。 血管神經(jīng)等損傷,尿管脫落,損傷尿道、膀

7、胱等。⑦ 骨折固定的意外及相關(guān)情況,需行二次或多次手 骨折固定的意外及相關(guān)情況,需行二次或多次手術(shù): 術(shù):a)骨折碎裂、移位較重,骨折對位對線不滿意,骨折 )骨折碎裂、移位較重,骨折對位對線不滿意,骨折畸形愈合,術(shù)中、術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療,雙 畸形愈合,術(shù)中、術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療,雙下肢不等長,術(shù)中骨折復(fù)位固定困難,脂肪栓塞可能,嚴(yán) 下肢不等長,術(shù)中骨折復(fù)位固定困難,脂肪栓塞可能,嚴(yán)重可致生命意外; 重可致生命意外;

8、b)內(nèi)固定物松動,斷裂,異物反應(yīng),骨 )內(nèi)固定物松動,斷裂,異物反應(yīng),骨折延遲、畸形愈合或骨折不愈合,需二次植骨治療可能; 折延遲、畸形愈合或骨折不愈合,需二次植骨治療可能;c) c)術(shù)后肢體功能恢復(fù)不滿意,缺血性肌攣縮,鄰近關(guān)節(jié)僵 術(shù)后肢體功能恢復(fù)不滿意,缺血性肌攣縮,鄰近關(guān)節(jié)僵硬,僵直,異位骨化,疼痛,活動受限,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎; 硬,僵直,異位骨化,疼痛,活動受限,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;d) d)骨折碎裂較重,影響血供,并發(fā)缺血性骨壞死。 骨

9、折碎裂較重,影響血供,并發(fā)缺血性骨壞死。e)術(shù)后 )術(shù)后傷口感染,關(guān)節(jié)腔感染,骨髓炎,需進(jìn)一步治療,灌洗、 傷口感染,關(guān)節(jié)腔感染,骨髓炎,需進(jìn)一步治療,灌洗、清創(chuàng)等; 清創(chuàng)等;f)若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈 )若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。自體取骨處可能疼痛、麻木,繼發(fā) 合,植骨塊可能移位。自體取骨處可能疼痛、麻木,繼發(fā)骨折,感染,人工骨可能存在愈合困難,吸收,排異反 骨折,感染,人工骨可能存在愈

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