切開復(fù)位內(nèi)固定加植骨術(shù)配合中醫(yī)藥治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的臨床分析.pdf

1、目的：
　　評價切開復(fù)位內(nèi)固定(ORIF)加植骨術(shù)配合中藥治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的臨床療效。
　　方法：
　　選取2012年3月～2013年3月間武漢市第一醫(yī)院骨科收治的20例（24足）跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，均為閉合性跟骨骨折，其中男性17例，女性3例;年齡20～58歲，平均42.9±11.40歲;入院后完善患足跟骨側(cè)位、軸位X線片，跟骨CT及三維重建，根據(jù)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的Sanders分型，Ⅱ型7例（7足）

2、，Ⅲ型13例(17足)，采取切開復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合植骨術(shù)治療，其中10例患者在術(shù)后服用復(fù)元活血湯。20例患者均獲得12～18個月隨訪，平均隨訪時間14.75個月。對比分析手術(shù)后兩周服用中藥組與未服中藥組的足部疼痛發(fā)生率，術(shù)后3月兩組的Maryland足部評分，所有患足手術(shù)前后所測B(o)hler角、Gissane's角及其差值進(jìn)行配對資料自身對比t檢驗，用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。使用Maryland足部評分系統(tǒng)對SandersⅡ型

3、7足，SandersⅢ型17足在術(shù)后3月、6月隨訪進(jìn)行評價。
　　結(jié)果：
　　1、本次研究共20個病例，均獲得12～18個月隨訪，平均14.75月，骨折全部愈合，骨愈合時間12～16周，平均14.05±1.54周。
　　2、手術(shù)后兩周服用中藥組與未服用中藥組的足部疼痛發(fā)生率進(jìn)行對比檢驗， p=0.02＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明術(shù)后經(jīng)口服中藥治療可顯著降低患者術(shù)后疼痛率的發(fā)生，術(shù)后3月兩組的Maryland評分進(jìn)

4、行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗，P=0.031＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明術(shù)后經(jīng)口服中藥治療可顯著改善患者術(shù)后足部的功能
　　3、手術(shù)前后所測B(o)hler角、 Gissane's角及其差值進(jìn)行配對資料自身對比t檢驗，SandersⅡ型7足，P＜0.01;SandersⅢ型17足，P＜0.01;均提示術(shù)后B(o)hler角及Gissane's角有顯著恢復(fù)。
　　4、本次研究的療效評定根據(jù)Maryland足部評分標(biāo)準(zhǔn)在術(shù)前、

5、術(shù)后3月及術(shù)后6月進(jìn)行評分比較及優(yōu)良率評價。
　　5、術(shù)后3月的SandersⅡ型:優(yōu)5足，良2足，可0足，差0足，優(yōu)良率達(dá)優(yōu)100％;SandersⅢ型:優(yōu)11足，良3足，可3足，差0足，優(yōu)良率達(dá)優(yōu)94.11％;術(shù)后6月的SandersⅡ型:優(yōu)5足，良2足，可0足，差0足，優(yōu)良率達(dá)優(yōu)100％;SandersⅢ型:優(yōu)13足，良3足，可1足，差0足，優(yōu)良率達(dá)優(yōu)94.11％。本次研究共24足:優(yōu)18足，良5足，可1足，差0足，總體優(yōu)良