微創(chuàng)加中藥治療與內(nèi)固定治療Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比較研究.pdf

1、目的:探討和比較微創(chuàng)治療(透視下手法整復(fù),經(jīng)皮克氏針固定結(jié)合支架外固定)加中藥治療與內(nèi)固定手術(shù)治療(切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定)治療跟骨骨折Sanders分型Ⅱ型骨折的療效、并發(fā)癥及應(yīng)用前景。
　　 資料和方法:本研究回顧性分析自2010年9月～2011年3月間,襄陽市中醫(yī)醫(yī)院所收治的臨床診斷為跟骨骨折的患者。根據(jù)病例診斷標(biāo)準(zhǔn),納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),本研究所納入的病例中女性12例,男性23例,年齡在20～50歲之間。根據(jù)其治療方法的不

2、同,將其分為兩組:A組微創(chuàng)治療(透視下手法整復(fù),經(jīng)皮克氏針固定結(jié)合支架外固定)加中藥治療組,B組手術(shù)治療組(切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定)。比較通過跟骨軸、側(cè)位X線片測量并記錄術(shù)前、術(shù)后一天、術(shù)后一年患足跟骨高度、B(O)lher角(見附錄2),觀察比較2種治療方式在骨折復(fù)位方面的優(yōu)劣。對所納入的病例隨訪一年,分別觀察兩組病例有無并發(fā)癥的發(fā)生及比較兩組病例在治療后一年骨折恢復(fù)情況(改良Rowe跟骨骨折評分)。并采用SPSS statistic

3、s19.0軟件進行分析。兩組患者在年齡、性別及骨折分型方面比較無明顯差異,具有可比性。
　　 結(jié)果:A組所有病例僅一例出現(xiàn)針道感染,均無骨折再移位,3月內(nèi)均無克氏針?biāo)蓜忧揖竭_臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。B組所有病例切口均Ⅰ期甲級愈合,無感染壞死,無骨折再移位,無內(nèi)固定失效者。
　　 1.患者住院天數(shù)與花費
　　 A組與B組平均住院天數(shù)相比較,經(jīng)t檢驗,有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),A組與B組平均住院費用相比較,經(jīng)t檢驗,有統(tǒng)

4、計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2.骨折復(fù)位情況
　　 A組病例通過術(shù)前、術(shù)后跟骨B(O)lher角角度比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);B組病例通過術(shù)前、術(shù)后跟骨B(O)lher角角度比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。A組術(shù)后一天與術(shù)后一年跟骨B(O)lher角角度比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05),A組術(shù)后一天與術(shù)后一年跟骨高度比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);B組術(shù)后一天與術(shù)后一年跟骨B(O)lher角角度比較

5、無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05),B組術(shù)后一天與術(shù)后一年跟骨高度比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 3.骨折恢復(fù)情況
　　 在治療一年后,通過改良Rowe跟骨骨折評分,A組病例中優(yōu)5例,良8例,可3例,差0例,優(yōu)良率為81.3％;B組病例中優(yōu)4例,良10例,可4例,差1例,優(yōu)良率為73.7%,差異無顯著性意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)對于跟骨骨折中屬Sanders分型Ⅱ型骨折采用微創(chuàng)(