切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療SandersIV型跟骨骨折30例臨床觀察.pdf

1、背景及目的:SandersⅣ型跟骨骨折是跟骨骨折中最嚴重的類型，多見于高處墜落傷及車禍等高能量損傷，其骨折移位及跟骨塌陷嚴重,每個病例均存在載距突的劈裂骨折。臨床上治療方法有單純保守治療、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、一期行跟距關(guān)節(jié)融合等。跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療已逐漸得到臨床認可，但對跟骨SandersⅣ型骨折具體治療方案仍有爭議。為此，本次觀察回顧了具有完整資料的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療SandersIV型跟骨骨折的病例，以了解切

2、開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療SandersIV型跟骨骨折的療效。
　　資料與方法：回顧性分析自2009年3月～2010年3月從成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科、天全縣中醫(yī)醫(yī)院與四川省骨科醫(yī)院采收集的30例SandersIV型跟骨骨折患者。采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進行治療。并對各個患者在術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后3月、術(shù)后1年進行X線四項指標(biāo)（Bohler角、Gissane角、Peries角、跟骨高度）評估和足部功能評分，用SPSSl6．0軟件進行評分數(shù)據(jù)統(tǒng)

3、計分析，得出結(jié)果。參照治療結(jié)果，回顧近幾年文獻中對此類骨折的治療療效情況，客觀評價本組患者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療SandersIV型跟骨骨折的療效。
　　結(jié)果：所有病例中，僅有2例患者切口出現(xiàn)皮緣壞死，經(jīng)治療后延遲愈合。其他病例切口均一期愈合。本組患者術(shù)后各觀察時間點跟骨X線四項指標(biāo)（Bohler角、Gissane角、Peries角、跟骨高度）評估情況與術(shù)前比較，療效顯著（P＜0.01），術(shù)后1天與術(shù)后1年比較，無明顯差異（P＞0.

4、05）。30例患者骨折全部臨床愈合，未出現(xiàn)延遲愈合或不愈合的情況。根據(jù)Maryland足部功能評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率為86.66％。綜合判定，總治愈率93.33％。
　　結(jié)論：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療SandersIV型跟骨骨折具有直視下對跟骨后距下關(guān)節(jié)面及跟骰關(guān)節(jié)的骨折塊進行復(fù)位，恢復(fù)跟骨的軸線并糾正短縮和內(nèi)外翻，能夠最大限度的恢復(fù)跟骨解剖形態(tài)，鋼板螺釘堅強的內(nèi)固定有利于骨折愈合和患足早期功能鍛煉，減少并發(fā)癥，改善并提高患者的生活質(zhì)量，且