前路切開復(fù)位內(nèi)固定治療寰椎骨折的臨床觀察.pdf

1、目的:通過對(duì)經(jīng)口咽入路掌骨重建鋼板治療寰椎骨折的臨床療效觀察,系統(tǒng)評(píng)價(jià)該方法的可行性及潛在問題,并最終推廣使用。
　　方法:項(xiàng)目組自2008年2月至2013年9月采用經(jīng)口咽入路掌骨重建鋼板治療12例寰椎骨折患者。其中男性9例,女性3例,年齡20-50歲,前1/4骨折5例,前1/2骨折4例,半環(huán)骨折2例,前3/4骨折1例,術(shù)前VAS評(píng)分為8.0±1.2,其中3例伴隨脊髓功能損傷表現(xiàn),Frankel分級(jí) C級(jí)1例,D級(jí)2例。所有患者入

2、院后均予顱骨牽引3-5天,手術(shù)均采用經(jīng)口咽入路掌骨重建鋼板固定治療,觀察手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、臨床療效、骨折復(fù)位及手術(shù)并發(fā)癥等情況。
　　結(jié)果:手術(shù)時(shí)間80-120min,平均90min;術(shù)中出血60-150ml,平均100ml,術(shù)中無脊髓損傷、椎動(dòng)脈損傷及硬膜破裂等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月,Frankel分級(jí):原為C級(jí)的患者改進(jìn)為D級(jí),D級(jí)患者恢復(fù)到E級(jí)?；颊哒眍i部疼痛均明顯減輕,術(shù)后VAS評(píng)分平均2.2±1.0分;影像學(xué)復(fù)查顯示所有

3、患者達(dá)滿意復(fù)位,未見明顯復(fù)位丟失,螺釘位置良好。隨訪6-18個(gè)月,平均12個(gè)月,所有患者寰椎骨折均獲得骨性愈合,平均愈合時(shí)間為6個(gè)月?；颊哒眍i部活動(dòng)得到明顯的恢復(fù),頸部的前屈與后伸為:前(41±1.1)°后(40±1.3)°,左右側(cè)屈為:左(39±1.2)°右(40±1.1)°,左右旋轉(zhuǎn)為:左(68±1.4)°右(69±1.3)°,頸椎活動(dòng)度接近正常。
　　結(jié)論:經(jīng)口咽入路掌骨重建鋼板治不穩(wěn)定型寰椎骨折具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、局部創(chuàng)傷較