Pilon骨折實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮O(shè)計(jì)與內(nèi)固定生物力學(xué)比較研究及手術(shù)入路改良.pdf

1、目的：設(shè)計(jì)"AO"C2型脛骨遠(yuǎn)端骨折實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，用于pilon骨折內(nèi)固定力學(xué)性能測(cè)試；比較4種不同鋼板力學(xué)性能，為臨床選擇提供力學(xué)依據(jù)；改良pilon骨折傳統(tǒng)手術(shù)入路，使開放復(fù)位內(nèi)固定成為微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定。 方法：1、取新鮮健康成人尸體左側(cè)小腿標(biāo)本5具，于踝關(guān)節(jié)平面上方3cm處造成5mm骨質(zhì)缺損，模擬脛骨干骺端粉碎骨折；遠(yuǎn)端骨折塊矢狀面縱行劈裂至脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，模擬簡(jiǎn)單骨折：制成"AO"C2型脛骨遠(yuǎn)端骨折模型，以4種鋼板依次固定

2、，分別在中立，內(nèi)翻，外翻，跖屈，背屈位置給予相同軸向壓力載荷后測(cè)量脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外側(cè)骨折塊的位移變化。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件比較各組鋼板固定后的骨折塊位移差異。2、傳統(tǒng)Pilon骨折手術(shù)入路改良. 結(jié)果： (一)力學(xué)測(cè)試 1.內(nèi)側(cè)骨塊位移：中位值比較：三葉草鋼板和改良三葉草鋼板固定組最小，其次為脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)解剖鋼板組，脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖鋼板組最大。Wilcoxon秩檢驗(yàn)結(jié)果：在踝關(guān)節(jié)各種狀態(tài)下改良三葉草鋼板組與

3、三葉草鋼板組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻20°、30°、跖屈15°、背屈8°、16°狀態(tài)下脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)解剖鋼板組與三葉草鋼板組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，其余狀態(tài)下比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；在踝關(guān)節(jié)各種狀態(tài)下脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖鋼板組與三葉草鋼板組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 2.外側(cè)骨塊的位移：中位值比較：三葉草鋼板、改良鋼板固定組和脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)解剖鋼板組較小，脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖鋼板組較大。

4、Wilcoxon秩檢驗(yàn)結(jié)果：在踝關(guān)節(jié)各種狀態(tài)下，改良三葉草鋼板組與三葉草鋼板組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)解剖鋼板組與三葉草鋼板組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖鋼板組與三葉草鋼板組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 3.內(nèi)外側(cè)骨塊位移比較：外側(cè)骨塊位移較內(nèi)側(cè)骨塊大.Wilcoxon秩檢驗(yàn)兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。 (二)手術(shù)入路改良內(nèi)踝前或后弧形切口可清楚暴露踝關(guān)節(jié)，鋼板