骨折內(nèi)固定物與生物力學(xué)

1、為什么需要接骨板和螺釘,鋼板 + 螺釘為骨干骨折提供更好的穩(wěn)定性,螺釘是重建關(guān)節(jié)面或干骺端骨折的最佳器械,為即刻功能鍛煉及理療提供條件,最初的接骨板和螺釘,直鋼板、圓螺孔,幾乎沒有可屈性,1958年：,今天的AO螺釘,皮質(zhì)骨螺釘,松質(zhì)骨螺釘,干螺釘,空心螺釘,不同直徑規(guī)格：7.0 / 6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm ……,認(rèn)識(shí)一枚螺釘,釘頭的凹槽

2、,Stardrive®星形凹槽 優(yōu)點(diǎn): 減少改錐滑牙 減少凹槽磨損 增大把持力 自保留,內(nèi)六角凹槽 優(yōu)點(diǎn): 工具通用,皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨螺釘,皮質(zhì)骨螺釘,松質(zhì)骨螺釘（32mm螺紋）,松質(zhì)骨螺釘（16mm螺紋）,踝螺釘,皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨螺釘,,松質(zhì)骨螺釘?shù)穆菸枚尾坏梦挥诠钦劬€上,,必須攻絲,普通螺釘,自攻型螺釘,自鉆型螺釘,自攻與自鉆螺釘,用于外固定支架的自鉆斯氏釘,鎖定螺釘,新型自攻、自鉆型

3、鎖定螺釘,,,,鎖定螺釘,新型鎖定釘與傳統(tǒng)皮質(zhì)骨螺釘相比：,螺柱更粗,承受更大的屈曲和剪切力與周圍骨質(zhì)接觸面積更大，應(yīng)力傳遞更佳,螺紋變窄,鎖定釘不需要依靠寬大的螺紋來獲得加壓,螺紋縮窄為螺柱加粗提供了條件,,什么是拉力螺釘,骨折內(nèi)固定最重要、最基本的一項(xiàng)技術(shù),拉力螺釘?shù)募夹g(shù)步驟,,4.5mm鉆頭,,3.2mm鉆頭,近端埋頭,測(cè)深,4.5mm攻絲,擰入4.5mm螺釘,,4.5mm 近側(cè)孔,3.2mm遠(yuǎn)側(cè)孔,埋頭,測(cè)深,4.5m

4、m攻絲,,拉力螺釘?shù)姆较?最大限度防止滑移,最大限度加壓,,兩枚拉力螺釘效果最佳,拉力螺釘,,拉力螺釘不是一種產(chǎn)品，而是一種技術(shù)！,皮質(zhì)骨螺釘、松質(zhì)骨螺釘都可充當(dāng)拉力螺釘。,拉力螺釘可單獨(dú)應(yīng)用，也可與接骨板結(jié)合。,今天的AO接骨板分類,動(dòng)力加壓接骨板,有限接觸-動(dòng)力加壓接骨板,管形接骨板,重建接骨板,解剖型接骨板,動(dòng)力加壓接骨板（DCP）,AO首創(chuàng)的動(dòng)力加壓設(shè)計(jì),確立創(chuàng)傷骨科界的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),螺釘多角度,雙向加壓的可能,平滑預(yù)彎,中

5、心放置的螺釘沒有加壓效果,要有動(dòng)力加壓效果，螺釘必須偏心放置,有限接觸-動(dòng)力加壓接骨板 （LC-DCP）,底面切割，與骨有限接觸；與骨接觸減少，對(duì)骨膜血運(yùn)的干擾減小,動(dòng)力加壓接骨板（DCP）,擰緊螺釘引起鋼板與骨之間的移動(dòng),注意操作順序,中和接骨板,接骨板按用途分類,加壓接骨板,張力帶接骨板,橋接接骨板,支撐接骨板,中和接骨板,依靠拉力螺釘固定，鋼板作為保護(hù)。,拉力螺釘穿過鋼板進(jìn)行加