成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板研發(fā)的解剖學研究.pdf

1、研究目的：
　　1.進行成人實體髖骨解剖學研究。
　　2.探討醫(yī)學影像學軟件及工程學軟件在骨科解剖學研究方面的應用。
　　3.設計研發(fā)成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板。
　　研究方法：
　　1.本研究所設計的成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板分為L、S大小兩種型號,由一體兩翼組成,一體為緊貼髖臼后壁的弧形,兩翼分為上下兩翼,上翼為髖臼后壁上緣扭轉至髂骨的部分,下翼為髖臼后壁下緣扭轉至坐骨結節(jié)的部分。上下兩翼各設計兩個普通

2、孔,為避免體部鎖定螺釘置入髖臼臼窩,鋼板體部設計為釘孔上移且由三個鎖定孔組成,設置安全置釘范圍。
　　2.根據解剖型鋼板的設計思路在髖骨實體標本上進行解剖學研究,髖骨資料來自南方醫(yī)科大學解剖學實驗室,分別測量鋼板服帖區(qū)髖臼后壁的弧長和弧度、髖臼后壁上緣扭轉至髂骨的角度、髖臼后壁下緣扭轉至坐骨結節(jié)的角度,以及體部螺釘的安全置釘角度范圍。
　　3.搜集來自我院的志愿者骨盆CT資料,應用醫(yī)學影像學軟件Mimics10.01行CT資

3、料的三維重建,共得到單一髖骨三維重建模型70例,并應用該軟件及工程學軟件UG7.0對髖骨三維重建模型進行剖學測量,方法同髖骨實體標本的解剖學研究。
　　4.比較實體標本測量結果和計算機軟件測量結果的異同,尋找髖臼后壁的解剖學規(guī)律并為鋼板設計提供解剖學依據。
　　5.測量70例髖骨三維重建標本的股骨頭直徑及髖臼直徑,同時對比國內相關文獻數據,制定所設計鋼板的型號。
　　結果：
　　1.髖臼后壁上緣向髂骨扭轉的角度設

4、定為∠α,髖骨實體標本測量結果為152.50±2.91,醫(yī)學軟件測量結果為150.55±4.58;髖臼后壁下緣向坐骨結節(jié)扭轉的角度設定為∠β,髖骨實體標本結果為119.73±7.16,醫(yī)學軟件測量結果為120.06±8.78;坐骨結節(jié)相對于髖臼后柱扭轉的角度設定為∠γ,髖骨實體標本測量結果為26.63±2.75,醫(yī)學軟件測量結果為26.11±4.81;鋼板體部所設計的三個鎖定孔的安全置釘范圍自髂骨側至坐骨側分別設定為∠1、∠2、∠3,∠

5、1髖骨實體標本測量結果為67.88±4.99,醫(yī)學軟件測量結果為67.18±5.94;∠2髖骨實體標本測量結果為52.87±5.22,醫(yī)學軟件測量結果為53.83±5.03;∠3髖骨實體標本測量結果為56.91±5.38,醫(yī)學軟件測量結果為58.68±6.57;髖臼后緣的弧長設定為L,髖骨實體標本測量結果為64.65±3.29,醫(yī)學軟件測量結果為63.37±5.33;弧度設定為C,髖骨實體標本測量結果為66.46±6.49,醫(yī)學軟件測量

6、結果為68.90±8.25。
　　2.髖骨實體標本共20例,髖骨三維重建模型共70例,兩組數據進行統(tǒng)計學分析,行T檢驗,均為P>0.05,提示二組數據結果無顯著統(tǒng)計學差異。
　　3.經過對比國內相關文獻數據,我們設計研發(fā)的鋼板制定為L、S大小兩種型號,S為小號鋼板,適用患者為股骨頭直徑小于47mm、髖臼直徑小于54mm的患者,鋼板設計為弧長59mm,弧度62°;L為大號鋼板,適用患者為股骨頭直徑大于47mm、髖臼直徑大于54

7、mm的患者,鋼板設計為弧長67mm,弧度75°。
　　結論：
　　1.在髖骨實體標本上進行的髖臼后表面解剖學測量為成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板的制作提供了有力的數據支持。
　　2.計算機輔助外科技術的發(fā)展為數字骨科的進步提供了有力保證,應用Mimics軟件和UG軟件可以很好的完成人體相關的解剖學測量并且取得和實體測量相一致的結果。
　　3.設計研發(fā)的成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板帖服嚴格、固定牢靠,螺釘置入合理、安全。