髖臼后柱平行雙螺釘數(shù)字化解剖學(xué)分析.pdf

1、背景:
　　髖臼骨折通常為一種高暴力損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷，由于其解剖位置深，暴露以及復(fù)位困難，并且有大量血管神經(jīng)在附近通過，稍不注意就會引發(fā)嚴(yán)重后果，故髖臼骨折的治療一直是創(chuàng)傷骨科中的難題。
　　以往髖臼骨折的主要以保守治療為主要治療方案。而至今，隨著科技和創(chuàng)傷骨科技術(shù)以及理念的不斷發(fā)展與更新，年輕人的髖臼骨折以切開復(fù)位內(nèi)固定為主，而老年的髖臼骨折則切開復(fù)位內(nèi)固定以及關(guān)節(jié)置換術(shù)為主。
　　引起髖臼骨折的高暴力通常亦會引起

2、軟組織、其他器官以及全身多處不同程度上的損傷，如肛門直腸、尿道以及腰骶部神經(jīng)的損傷等，故治療方案里將術(shù)中創(chuàng)傷降低至最小是非常重要的。
　　對于部分骨折移位小，骨折塊相對穩(wěn)定、骨折位于非負(fù)重區(qū)，股骨頭髖臼匹配良好的髖臼骨折中，小切口或者經(jīng)皮螺釘置入技術(shù)可將術(shù)中患者受到的創(chuàng)傷降至最低。
　　通常髖臼區(qū)的經(jīng)皮螺釘技術(shù)使用的為單螺釘系統(tǒng)，而在部分前后柱分離的髖臼骨折中，如雙柱骨折，T型骨折和前柱伴后半橫行骨折中。單螺釘系統(tǒng)無法控制骨

3、塊發(fā)生旋轉(zhuǎn)，而雙螺釘則可以很好的解決這一問題。
　　而髖臼區(qū)雙螺釘?shù)闹萌牒蛦温葆敳灰粯?，對于臨床醫(yī)師是一個嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，而我們在這方面的研究是希望這個問題得到解決，為臨床醫(yī)師在髖臼骨折中行經(jīng)皮雙螺釘置入技術(shù)時提供一些可靠的臨床數(shù)據(jù)，減少患者在術(shù)中的創(chuàng)傷以及減少術(shù)中的神經(jīng)血管以及相應(yīng)器官的損傷。
　　目的:
　　探討髖臼后柱能容納兩枚平行螺釘?shù)陌踩珔^(qū)域以及計算與測量兩枚螺釘各自的長度、半徑、與解剖學(xué)標(biāo)志的距離和螺釘方向的相

4、關(guān)參數(shù)。
　　方法:
　　選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院影像科48例骨盆CT數(shù)據(jù)，其中男23例，女25例。借助Mimics軟件(15.0)，對CT數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬重建，在所有右側(cè)髖臼后柱置入兩枚半徑相同的平行圓柱體（代替螺釘），在確認(rèn)置入圓柱體沒有穿出骨盆內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，外側(cè)皮質(zhì)以及后柱皮質(zhì)后，測量兩枚圓柱體的長度、半徑、與解剖學(xué)標(biāo)志的距離和螺釘方向的相關(guān)參數(shù)。最后對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集以及統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.平均長度:后

5、側(cè)圓柱體平均長度(L1)男性為130.88±6.11mm，女性為121.47±5.23mm。前側(cè)圓柱體平均長度(L2)男性為125.25±5.49mm，女性為116.37±4.83mm。
　　2.到骨盆界限的平均距離:后側(cè)圓柱體到骨盆界線的平均距離(D1)男性為19.65±2.45mm，女性為17.89±2.00mm。前側(cè)圓柱體到骨盆界線的距離(D2)男性為13.21±1.89mm，女性為11.62±1.39mm。
　　3.

6、到骶髂前關(guān)節(jié)面與骨盆界線交點的平均距離:后側(cè)圓柱體(S1)男性為23.71±2.61mm，女性為25.77±3.11mm。前側(cè)圓柱體(S2)男性為24.36±3.95mm，女性為28.15±4.70mm。
　　4.置入圓柱體的方向參數(shù):置入圓柱體與水平面夾角(α)男性為66.18±4.40°，女性為69.01±5.25°。置入圓柱體與矢狀面夾角(β)男性為10.40±2.48°，女性為5.60±2.56°。置入圓柱體與冠狀面夾角(