斜扳手法治療腰椎間盤突出癥根性痛的臨床研究.pdf

1、目的:通過斜扳手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察,探討斜扳手法治療腰椎間盤突出癥根性痛的臨床療效,為篩選治療腰椎間盤突出癥的最佳手法提供臨床依據(jù)。通過與牽引療法的對比旨在觀察斜扳手法治療腰椎間盤突出癥根性痛的療效,將所學(xué)的理論應(yīng)用于臨床,熟練掌握操作技能,并在總結(jié)以往臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果的基礎(chǔ)上,初步形成一套斜扳手法治療腰椎間盤突出癥根性痛的操作規(guī)范。
　　方法:嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),將100例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為斜扳手法

2、組(試驗(yàn)組)與牽引療法組(對照組)各50例,試驗(yàn)組采用斜扳手法為主的推拿治療,對照組采用牽引法為主的推拿治療。每日治療一次,連續(xù)6天后休息1天,連續(xù)治療兩周為一療程。兩周后根據(jù)M-JOA及VAS(疼痛視覺模擬評分)進(jìn)行量化評定。
　　結(jié)果:臨床觀察實(shí)際有效病例共82例。臨床研究結(jié)果提示,(1)綜合療效評價(jià):臨床應(yīng)用斜扳手法為主治療腰椎間盤突出癥根性痛患者40例,治愈12例,好轉(zhuǎn)25例,總有效率為92.5％;對照組42例,治愈7例,

3、好轉(zhuǎn)26例,總有效率為78.6%。兩組綜合療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明兩組綜合療效有顯著性差異,以斜扳手法為主的綜合療效優(yōu)于以牽引療法為主的綜合療效。(2)鎮(zhèn)痛效果評價(jià):①使用視覺模擬評分法對兩組患者腰痛及腿痛疼痛程度進(jìn)行評分,兩組患者治療前后疼痛積分差值經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理有極其顯著性差異(P<0.01),說明兩組患者治療前后疼痛積分有極其顯著性差異。②根據(jù)視覺模擬評分對兩組患者進(jìn)行疼痛改善度的評估,試驗(yàn)組顯效21例,有效1

4、8例,無效1例;對照組顯效11例,有效25例,無效6例。兩組鎮(zhèn)痛效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理有極顯著性差異(P<0.01),說明斜扳手法的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于牽引療法。(3)治療前后JOA評分變化:按照LIDP普遍出現(xiàn)的臨床癥狀分項(xiàng)就其程度進(jìn)行M-JOA評分(本文后附有此評分標(biāo)準(zhǔn)),臨床觀察表明:兩組患者治療后癥狀總積分均較前減少,說明兩種療法均能改善臨床癥狀,治療后積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01,有極其顯著性差異。(4)治療前后客觀體征的比較:治療前后直

5、腿抬高試驗(yàn)及棘旁神經(jīng)根壓痛陽性數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P<0.05),說明斜扳手法為主的療效優(yōu)于牽引療法為主的療效。在試驗(yàn)過程中,兩組均未出現(xiàn)合并使用其它治療腰椎間盤突出癥的藥物。安全性分析顯示,本臨床試驗(yàn)未見不良事件。
　　結(jié)論:經(jīng)過對兩組患者治療前后療效的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明:斜扳手法和牽引療法對腰間盤突出癥根性痛都有很好的療效,但是斜扳手法又優(yōu)于牽引療法,有必要進(jìn)行臨床大樣本的繼續(xù)研究,為腰椎間盤突出癥開辟獨(dú)特的更有效的治療途