過氧化氫溶液在外科清創(chuàng)中對周圍神經(jīng)損傷的實驗研究.pdf

1、目的:近年來隨著社會發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，導(dǎo)致開放性損傷的患者日益增多，如今在臨床的外科清創(chuàng)過程中經(jīng)常會使用到3％的過氧化氫溶液即雙氧水溶液(hydrogen peroxide，H2O2)。它在外科清創(chuàng)中的殺菌消毒作用長久以來已經(jīng)得到認(rèn)可，但也有人對于它給機(jī)體所帶來的致?lián)p傷作用提出了質(zhì)疑。本實驗通過制作開放性損傷伴隨周圍神經(jīng)損傷的動物模型，使用雙氧水溶液處理家兔離斷坐骨神經(jīng)，以觀察神經(jīng)組織內(nèi)髓鞘堿性蛋白(Myelin basic p

2、rotein，MBP)含量的變化、電生理功能恢復(fù)情況以及病理切片HE染色的鏡下情況，了解雙氧水對離斷的坐骨神經(jīng)有無加重?fù)p傷，從而指導(dǎo)雙氧水在臨床外科清創(chuàng)中的應(yīng)用，以減少過氧化氫溶液對損傷周圍神經(jīng)的進(jìn)一步損害，縮短術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的周期，最終減輕患者術(shù)后的痛苦。
　　方法:選取健康成年家兔24只（雌雄不限，兔齡1.5-2歲，購于桂林醫(yī)學(xué)院動物實驗中心），體重2.5-3.0kg。隨機(jī)分成A、B、C、D四組，每組6只，將兔右側(cè)坐骨神經(jīng)切

3、斷后再吻合。其中A、C兩組在切斷坐骨神經(jīng)后先用雙氧水溶液沖洗，作用時間1min，再用生理鹽水沖洗干凈;B、D兩組只用生理鹽水沖洗干凈即可，作為對照。A、B兩組于術(shù)后2天取損傷段神經(jīng)組織測定MBP含量。C、D兩組于術(shù)后12周取離體坐骨神經(jīng)測量神經(jīng)電信號傳導(dǎo)速度。另外取一段正常坐骨神經(jīng)組織，平均切作兩段，一段用雙氧水溶液處理1min，再用生理鹽水沖洗干凈，另一段直接用生理鹽水沖洗干凈作為對照，兩段神經(jīng)組織分別做常規(guī)病理切片并行HE(hema

4、toxylin and eosin)染色，在光學(xué)顯微鏡下作對比，觀察神經(jīng)組織的變化情況。
　　結(jié)果:雙氧水溶液處理過的離斷坐骨神經(jīng)組織中MBP的含量明顯高于未經(jīng)雙氧水溶液處理的離斷神經(jīng)組織(P＜0.05)。在經(jīng)過12周的恢復(fù)時間后，經(jīng)雙氧水溶液處理過的坐骨神經(jīng)電興奮傳導(dǎo)速度明顯低于未經(jīng)雙氧水溶液處理的坐骨神經(jīng)(P＜0.05)。病理切片鏡下觀察可見，雙氧水溶液對神經(jīng)組織的鞘膜有明顯的破壞作用，也可以引起鞘膜內(nèi)神經(jīng)纖維髓鞘的皺縮。

5、r>　　結(jié)論:(1)過氧化氫溶液能夠促使損傷坐骨神經(jīng)組織內(nèi)的MBP含量上升，這可能與H2O2促進(jìn)了受損神經(jīng)近、遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維的華勒(Waller)變性有關(guān)，從而加重了受損神經(jīng)脫髓鞘損害的程度。
　　(2)過氧化氫溶液的使用會影響受損坐骨神經(jīng)電生理功能的恢復(fù)，這可能與H2O2對細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)的破壞作用有關(guān)，損害了神經(jīng)纖維電生理功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，也可能是由于H2O2的介入影響了神經(jīng)纖維軸突與神經(jīng)元細(xì)胞胞體之間的軸突運輸，從而影響了受損神經(jīng)纖