針刺頂項三穴治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察.pdf

1、目的： 椎動脈型頸椎病(CSA)是頸椎病的一個亞型，約占頸椎病總發(fā)病率的8％～10％。椎動脈型頸椎病在臨床較為常見，是由于頸椎的退行性改變，頸椎部位的增生性骨質(zhì)突入或刺激了椎動脈從而引起的椎動脈反射性收縮使管腔變小，導(dǎo)致血流障礙引起眩暈的一種綜合征，好發(fā)于40～60歲之間的成人，且男性患者多于女性。該病具有發(fā)病率高、治療時間長、治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。本課題采用針刺頂項三穴治療椎動脈型頸椎病，通過在臨床采用現(xiàn)代診療手段——經(jīng)顱多普

2、勒超聲檢測患者的血流動力學(xué)以及血漿內(nèi)皮素(ET)在治療前后的變化，探討針刺治療椎動脈型頸椎病的作用機(jī)理，為針刺治療該病提供科學(xué)有效的臨床觀察數(shù)據(jù)。 方法： 60例患者均為武漢市第一醫(yī)院針灸科住院病人，符合椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按患者就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組采用針刺頂項三穴為主治療。取穴：①主穴：百會、風(fēng)池、天柱，簡稱頂項三穴；②配穴：根據(jù)病變相應(yīng)節(jié)段選取頸夾脊穴?；颊吒┡P坐位，下頜處墊一軟枕頭

3、。針刺局部常規(guī)消毒后，取華佗牌30號2寸一次性針灸針進(jìn)行針刺治療，留針30min出針。每日治療1次，7天為1個療程，休息1日后，進(jìn)行下1療程，連續(xù)治療2個療程后觀察療效。對照組采用西比靈藥物口服進(jìn)行治療，5mg，每晚1片，每日1次，7天為1個療程，休息1日后，進(jìn)行下1療程，連續(xù)治療2個療程后觀察療效。 結(jié)果： 1.治療組30例中，治愈21例，占70％；好轉(zhuǎn)7例，占23.3％；總有效率為93.3％.對照組30例中，治愈12

4、例，占40％；好轉(zhuǎn)9例，占30％；總有效率為70％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，確顯著性差異(P<0.05)，表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。 2.在癥狀、體征分級量化表積分方面：治療前兩組積分無顯著性差異(P>0.05)，說明治療組和對照組治療前分組均衡，具有可比性。治療后兩組積分有顯著性差異(P<0.01)，說明治療組經(jīng)過針刺頂項三穴治療，癥狀、體征改善明顯優(yōu)于對照組，且療效顯著。 3.在血流動力學(xué)方面：治療前治療組和對照組各項血流

5、參數(shù)值比較，均無顯著性差異，表明兩組患者具確可比性．治療后治療組VS、VD及VM值有非常顯著性上升(P<0.01)，PI及PI值有非常顯著性下降(P<0.01)；對照組僅有VS及VM值有顯著上升(P<0.05)。治療后兩組血流參數(shù)值均有所改善，但治療組改善更為顯著，與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。表明治療組在改善椎動脈型頸椎病患者血流動力學(xué)方面明顯優(yōu)于對照組。 4.在內(nèi)皮素方面：治療前兩組積分無顯著性差異(P>0.05

6、)，說明治療組和對照組治療前分組均衡，具有可比性。治療后兩組積分有非常顯著性差異(P<0.01)，說明治療組經(jīng)過針剌頂項三穴治療，血漿內(nèi)皮素(ET)數(shù)值呈顯著性下降，血管痙攣現(xiàn)象改善更為明顯。 結(jié)論： 1.采用針剌頂項三穴治療椎動脈型頸椎病，治療組經(jīng)過針刺頂項三穴治療，癥狀、體征改善明顯優(yōu)于對照組，且臨床療效顯著，明顯優(yōu)于對照組。 2.采用針刺頂項三穴治療椎動脈型頸椎病，治療組在改善椎動脈型頸椎病患者腦部供血方面