影響椎體后凸成形術(shù)對骨折椎體后凸畸形矯正度的相關(guān)因素分析.pdf

1、[目的]
　　本研究回顧性的分析應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)（kyphoplasty, KP）治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折的臨床療效以及可能影響骨折椎體后凸畸形矯正度的相關(guān)因素。
　　[研究方法]
　　本研究回顧性分析了從2008年1月到2011年9月期間因椎體骨質(zhì)疏松性骨折在我院接受椎體后凸成形術(shù)的患者，回顧分析了每個患者的術(shù)前及術(shù)后影像學(xué)資料,其中資料完整的且只有一個椎體骨折的患者有126例，并且每個骨折椎體壓縮程度≥20%,對每

2、個患者進行門診定期復(fù)查,評價臨床療效,每個患者隨訪時間至少為1年，患者的腰背部的疼痛程度使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale, VAS評分）測量，患者的日?；顒庸δ茉u分應(yīng)用Oswestry功能指數(shù)（Oswestry Disability Index，ODI評分）進行評價。其中有九個自變量被用來分析可能影響矯正后凸畸形的相關(guān)因素，分別是患者的年齡，性別，骨密度（bone mineral density[BMD]）

3、，體重指數(shù)（body mass index[BMI]）,骨折椎體的節(jié)段，骨折的病程，術(shù)前骨折椎體的后凸角度，骨水泥的注入量及是否存在骨水泥的滲漏。應(yīng)變量為骨折椎體后凸畸形矯正的值。單變量及多變量相關(guān)分析用來判斷哪些因素與骨折椎體后凸畸形矯正的程度相關(guān)。
　　[結(jié)果]
　　術(shù)后患者骨折椎體的前緣、中間高度及骨折椎體的后凸角度均取得明顯改善，術(shù)后的VAS評分及ODI評分與術(shù)前相比均取得了明顯的改善。患者術(shù)前骨折椎體的后凸角度為1

4、7.4°±6.6°，術(shù)后取得了明顯改善為12.7°±7.1°（P<0.05），術(shù)后患者椎體前緣的高度也取得明顯改善（術(shù)前62.3%±15.4%，術(shù)后76.1%±17.0%），改善具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后患者椎體中間的高度也取得明顯改善（術(shù)前67.0%±15.1%，術(shù)后81.6%±13.0%，P<0.05）。VAS評分由術(shù)前的7.9±1.5降為術(shù)后的3.1±1.9；ODI評分由術(shù)前的67.2±13.7改善至35.2±14.

5、7，功能改善評分均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　單變量的相關(guān)因素分析顯示：骨折椎體的后凸畸形矯正程度與患者的骨密度值，骨折的病程，及術(shù)前骨折椎體的后凸角度及骨水泥的注入量相關(guān)。進一步的多元線性回歸顯示術(shù)前的后凸角度，患者的骨密度值及骨折的病程與后凸畸形的矯正程度相關(guān)，其中與患者的術(shù)前后凸角的相關(guān)系數(shù)b=0.260（P=0.002），與骨密度的相關(guān)系數(shù)b=-0.249（P=0.004），與骨折的病程的相關(guān)系數(shù)b=-0.22