經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討和比較經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty，PVP)和后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty，PKP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral，compression fractures,OVCFs)的療效、安全性和效價(jià)比。 材料與方法:回顧性分析72例(共96椎)經(jīng)PVP(34例)或PKP(38例)治療的OVCFs患者(2002年

2、~2007年)的臨床病歷資料。在C臂機(jī)透視導(dǎo)向下經(jīng)皮穿刺椎弓根到病變椎體后，PVP組直接注入骨水泥，而PKP組置入球囊進(jìn)行擴(kuò)張后注入骨水泥。記錄手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間、每椎骨水泥注射量和治療費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)手術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后1周、術(shù)后1月VAS評(píng)分及術(shù)前、術(shù)后椎體前緣和中部高度、Cobb角矯正情況，觀察術(shù)后癥狀改善、并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果：所有病例的治療操作均順利并成功，隨訪1～34個(gè)月(平均8.9個(gè)月)。 (1)PVP

3、組平均每椎手術(shù)操作時(shí)間為：(35.1±10.6)分鐘，PKP為:(89.5±33.0)分鐘。兩者有顯著性差異(t=10.5，P<0.01).(2)PVP組平均每位患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用分別為：(7.9±2.9)天、(8485.7±3054.5)元，PKP分別為：(10.8±4.2)天、(53731.2±8804.6)元.兩者之間比較有顯著性差異(t值分別為：3.4，28.5，P值均<0.01)。(3)PVP組平均每椎骨水泥注射量為：(4

4、.9±1.1)ml，PKP為：(5.4±1.7)ml。兩組無顯著性差異(t=1.7，P>0.05).(4)術(shù)后1月兩種手術(shù)方式疼痛緩解總有效率為94.4％(68/72)。PVP組各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分分別為：術(shù)前(8.3±0.4)、術(shù)后24h(2.9±0.9)、術(shù)后1周(2.6±0.9)、術(shù)后1月(2.6±0.9),術(shù)前和術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)比較有顯著性差異(P值均<0.05)；PKP組各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分分別為：術(shù)前(7.9±0.8)、術(shù)后24h(

5、2.8±1.2)、術(shù)后1周(2.6±1.0)、術(shù)后1月(2.5±1.3)，術(shù)前和術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)比較有顯著性差異(P值均<0.05)。而PVP和PKP兩種手術(shù)方法間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=0.9，P>0.05)。(5)兩種手術(shù)方式對(duì)椎體高度及Cobb角均有不同程度矯正。PVP組術(shù)前椎體前緣、中部高度及Cobb角分別為：(19.1±1.4)mm、(25.2±1.0)mm、(23.2±3.8°)，術(shù)后分別為： (21.0±1.5)mm、(27.0

6、±1.2)mm、(19.4±3.9°)，術(shù)后和術(shù)前比較有顯著性差異(P值均<0.05);PKP組術(shù)前椎體前緣、中部高度及Cobb角分別為；(19.5±1.5)mm、(25.4±1.1)mm、(25.1±5.0°)，術(shù)后分別為；(24.3±1.9)mm、(29.7±1.3)mm、(10.7±2.8°)，術(shù)后和術(shù)前比較有顯著性差異(P值均<0.05)，但PKP矯正效果較PVP顯著(F=33.0，P<0.05)。(6)PVP組共發(fā)生9椎骨水泥