鑲嵌式外固定器聯(lián)合髓內(nèi)固定與單純鑲嵌式外固定器行骨段滑移治療股骨大段骨缺損并肢體短縮的臨床分析.pdf

1、目的:對照分析鑲嵌式外固定器聯(lián)合髓內(nèi)固定行骨段滑移與單純鑲嵌式外固定器行骨段滑移兩種方式治療股骨大段骨缺損并肢體短縮的臨床療效，為合理選擇臨床治療方法提供切實依據(jù)。
　　 方法:回顧性研究1994年6月至2008年1月期間手術治療的股骨大段骨缺損并肢體短縮患者，按照治療方式不同將行單純鑲嵌式外固定器骨段滑移組分為A組，鑲嵌式外固定器聯(lián)合髓內(nèi)固定骨段滑移組分為B組。其中A組共治療26例，男16例，女10例，年齡平均32.2±5.1

2、歲;B組共治療30例，男18例，女12例，年齡平均33.2±4.7歲。臨床療效根據(jù)平均外固定指數(shù)，平均骨愈合指數(shù)，平均外固定時間，術后并發(fā)癥、ASAMI評分等進行評價。
　　 結果:兩組病例均獲隨訪，A組平均隨訪81.4±6.4月，B組為77.7±8.9月。兩組病例均達到骨性愈合，A組平均外固定時間為24.8±6.9月，平均骨愈合指數(shù)為40.6±2.7天/厘米，平均外固定指數(shù)為32.1±2.9天/厘米。B組平均外固定時間為8.7

3、±1.9月，平均髓內(nèi)固定時間為13.4±4.6月，平均骨愈合指數(shù)為37.8±2.4天/厘米，平均外固定指數(shù)為31.4±2.3天/厘米。A組中有6例病患發(fā)生螺紋針松動，需要重新置針;有22例病患出現(xiàn)針道感染跡象（經(jīng)口服或靜滴抗生素后治愈）;2例患者出現(xiàn)再骨折，經(jīng)手法復位石膏外固定后達骨折愈合。12例病患有殘留膝關節(jié)活動受限（較健側少40°）。B組中沒有螺紋針松動和再骨折病例。然而，2例患者出現(xiàn)嚴重的持續(xù)深部感染。全部患者膝關節(jié)活動度均獲得

4、滿意恢復。兩組間在針道感染、螺紋針松動、再骨折及延長區(qū)不愈合方面均有統(tǒng)計學差異。參照ASAMI標準，骨愈合方面A組有17例達到優(yōu)，7例良，差2例;B組中優(yōu)28例，良1例，差1例;功能恢復方面A組14例優(yōu)，12例良;B組26例優(yōu)，4例良。兩組骨愈合及功能恢復兩方面數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 結論:較之單純鑲嵌式外固定器骨段滑移術而言，鑲嵌式外固定器聯(lián)合髓內(nèi)固定骨段滑移術治療股骨大段骨缺損并肢體短縮在骨愈合、功能恢復