經(jīng)穴體外反搏治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛及對血清hs-CRP、血脂的影響.pdf

1、　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病( coronary atherosclerotic heart disease, CHD),簡稱冠心病,是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型,也是嚴重危害人民健康的常見病。目前,藥物治療、冠脈支架植入術( percutaneous coronary intervention, PCI)、冠狀動脈旁路移植術(CABG)已成為冠心病的三大主要治療手段,但也有著自己的局限性。近年來,體外反搏得到了廣泛應用,對患

2、者采用體外反搏輔助治療可使患者縮短住院時間,提高治療率,降低病死率。以中醫(yī)經(jīng)絡理論為指導結合現(xiàn)代醫(yī)學有關體外反搏研究成果,采用中西醫(yī)結合方法治療冠心病,具有重要的現(xiàn)實意義。
　　目的：觀察經(jīng)穴體外反搏療法治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。通過臨床試驗研究,觀察本方案對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛療效、中醫(yī)癥狀證候、心電圖、運動平板試驗、血脂、血清高敏C反應蛋白hs-CRP等指標的影響,尋求祖國醫(yī)學治療冠心病的優(yōu)勢。

3、　　方法：選取河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院門診和住院冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者共75例。治療組 1,治療組2和對照組各 25例,采用隨機對照的試驗設計方法,三組均采用西醫(yī)常規(guī)治療(具體標準參照 2009 年慢性穩(wěn)定型心絞痛診療指南)。治療組1在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合體外反搏,治療組2在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合經(jīng)穴體外反搏。以15天為一療程,觀察患者治療前后心絞痛療效、中醫(yī)癥狀證候、心電圖、運動平板試驗、血脂、血清高敏C反應蛋白hs-CRP等指

4、標的變化。
　　結果：1 .治療后心絞痛療效總有效率治療組和對照組間P值小于0.0167,有統(tǒng)計學意義,表明治療組效果優(yōu)于對照組；治療組2和治療組1間P值大于0.0167,無顯著性差異；中醫(yī)證侯顯效率改善治療組2優(yōu)于治療組1優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2 .治療后治療組1心電圖、運動平板試驗、血脂、超敏C反應蛋白 hs-CRP 較對照組改善差異有顯著性(P<0.05)；治療組 2 心電圖、運動平板試驗、血脂、超敏

5、 C 反應蛋白 hs-CRP 較對照組改善差異有顯著性(P<0.05)；治療后治療組2血脂TC 、LDL-C 較治療組1改善差異有顯著性(P<0.05)；治療組2較治療組1心電圖、運動平板試驗、超敏C反應蛋白hs-CRP改善差異無統(tǒng)計學意義(P>0 . 0 5 ), 但數(shù)據(jù)顯示治療組2 hs-CRP含量下降趨勢更為明顯。3 .三組患者治療后心電圖、運動平板試驗、血脂,血清高敏C反應蛋白hs-CRP均較治療前有顯著差異(P<0.05)。

6、
　　結論：1.規(guī)范的西醫(yī)治療組,在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上聯(lián)合體外反搏組及在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上經(jīng)穴體外反搏組對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者都具有良好的治療效果；三種治療對患者心絞痛證狀、中醫(yī)證候、心電圖、運動平板試驗、血脂、超敏 C 反應蛋白 hs-CRP等指標有很好的改善作用。2 . 西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上經(jīng)穴體外反搏組對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的總體療效和西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上聯(lián)合體外反搏組無明顯差異；西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上經(jīng)穴體外反搏組和西

7、醫(yī)規(guī)范治療的基礎上聯(lián)合體外反搏組的總體療效與單純西醫(yī)組有明顯差異；西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上聯(lián)合體外反搏組和西醫(yī)治療經(jīng)穴體外反搏組在中醫(yī)癥狀證候、心電圖、運動平板試驗、血脂、超敏C反應蛋白hs-CRP等指標均較單純西醫(yī)組改善顯著。西醫(yī)規(guī)范治療基礎上經(jīng)穴體外反搏組在心絞痛中醫(yī)證侯顯效率、血脂方面較西醫(yī)治療加體外反搏組改善顯著。(治療組2 hs-CRP含量下降趨勢較治療組1更為明顯,但無統(tǒng)計學意義,可能與樣本量小有關)。表明經(jīng)穴治療可能通過祛濁補