針刺風池穴對高血壓病的降壓療效及對NO、ADMA影響的臨床研究.pdf

1、目的：高血壓是常見的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官的損害，是嚴重危害人類健康的主要疾病。按世界衛(wèi)生組織(WHO)的規(guī)定，將血壓超過140/90mmHg列為高血壓病。我國1991年對15歲以上94萬人群抽樣普查，高血壓標化患病率為11.26％，與1979-1980年相比，10年間患病率增加25％。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79％，其中心血管病將占首位。在我國，高血壓有“三高三低”的特點，

2、即：患病率高、致殘率高、死亡率高；知曉率低、服藥率低、控制率低。因此，在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防治，積極治療高血壓病患者，同時控制整個人群的血壓水平，是提高全民健康的有效手段。 針灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，其療效已被臨床所肯定。近年來，廣大醫(yī)務工作者做了大量的臨床以及實驗研究后，肯定了針灸治療高血壓的良好療效，而且發(fā)現(xiàn)針灸降壓的機理是多方面、多水平、多環(huán)節(jié)調整作用。但從現(xiàn)有報道來看，各單位在進行針刺治療高血壓的觀察中選穴差

3、異很大，療效的差異也較大，無法確定各穴降壓機制是否一致。因此，運用規(guī)范的循證醫(yī)學研究方法對已知有效腧穴的主治作用進行驗證性研究成為必須。本課題通過觀察針刺風池穴對高血壓患者血清一氧化氮(NO)和非對稱性二甲基精氨酸(ADMA)表達的影響，從病理生理學角度為針灸降壓提供一定的理論依據(jù)，從而證明針刺風池穴是治療高血壓病的有效穴位，為《中華人民共和國穴典》提供客觀的臨床依據(jù)。 方法：全部60例研究對象為武漢市第一醫(yī)院針灸科住院患者，根

4、據(jù)病史、癥狀及體征按照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)/國際高血壓學會(ISH)制定的高血壓診斷和分類標準，診斷為高血壓病，并按入院先后順序隨機分為兩組：針刺組30例、倍他樂克組30例。針刺組：取風池穴(雙)，每日1次，2周為1個療程，共治療2個療程。倍他樂克組：口服倍他樂克100mg，每日1次，2周為1個療程，共治療2個療程。觀察針刺、服藥治療前及治療開始后15min、30min的血壓變化。2療程治療完畢后按1998年衛(wèi)生部制定的心血

5、管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則統(tǒng)一進行療效評定。同時所有病例分別在治療前一天和2療程治療結束后第二天清晨清醒后未活動前空腹抽取肘前靜脈血用于測定外周血NO和ADMA的含量。最后進行統(tǒng)計學處理和分析。 結果：1.針刺組和倍他樂克組近期降壓總有效率分別為93.33％和76.67％，針刺組高于倍他樂克組，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。2.兩組治療后均有即時降壓作用，針刺組有效率為80％，倍他樂克組為70％，針刺組高于倍他樂克組，兩

6、組比較無顯著性差異(P>0.05)。降壓起效時間，針刺組15分鐘后血壓已經(jīng)開始下降，與針刺前相比，有非常顯著性差異P<0.01，倍他樂克組30分鐘后開始起效。3.針刺組治療后NO的含量升高，而ADMA則明顯降低，與治療前相比有非常顯著性差異(P<0.01)。倍他樂克組NO及 ADMA 的含量與治療前相比無顯著性差異P>0.05。治療前后針刺組和倍他樂克組相比，NO及ADMA的含量交化都有非常顯著性差異(P<0.01)。 結論：1

7、.針刺“風池”穴治療高血壓病有確切的療效，能改善患者的臨床癥狀。針刺的近期療效優(yōu)于倍他樂克，總有效率高于倍他樂克。2.針刺“風池”穴的降壓起效時間較快，針刺15分鐘后血壓開始下降，而倍他樂克30分鐘起效，針刺組明顯早于倍他樂克組。3.針刺“風池”穴能升高患者外周血NO而降低ADMA的含量。故針刺降壓的機制之一可能是通過升高外周血NO和降低ADMA的含量，減輕血管內(nèi)皮損傷來實現(xiàn)的。4.針刺“風池”穴作為治療高血壓病的一種簡便、有效的方法，