寧夏藥品“三統(tǒng)一”政策評價研究.pdf

1、研究背景:藥品采購制度的改革是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的一個重要環(huán)節(jié)。為減輕消費者醫(yī)藥費用負擔，寧夏回族自治區(qū)自2006年1月推出了藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”政策。政策實施5年多以來，是否達到政策目標？政策實施效果究竟如何？需要我們從“三統(tǒng)一”的各個環(huán)節(jié)進行綜合分析評價，這對政策的進一步推廣實施具有重要意義。
　　研究目的:本研究在對樣本地區(qū)各級衛(wèi)生醫(yī)療機構招標藥品的使用情況、配送情況和醫(yī)患雙方對政策的反應性調(diào)查研究

2、的基礎上，選擇代表性評價指標，建立評價指標體系，對當前寧夏藥品“三統(tǒng)一”政策實施效果進行系統(tǒng)的客觀評價，找出政策實施中存在的問題及原因，提出解決的方法及對策。
　　研究方法：通過定量調(diào)查表、個人深度訪談提綱和焦點小組訪談，收集樣本地區(qū)醫(yī)療機構、衛(wèi)生管理部門和居民的相關資料。通過專家咨詢法，篩選、確定評價指標。對于定量資料采用Kruskal Wallis檢驗、相關性分析等方法；對于定性資料，采用制度分析法、比較分析法、構成比等定性描

3、述方法進行分析。
　　研究結果:寧夏藥品“三統(tǒng)一”政策在政策制定過程中經(jīng)歷了科學的考證和研究，在政策執(zhí)行力等方面實行的較好。政策實施達到的預期效果主要有：藥品統(tǒng)一招標使得藥品價格明顯下降，規(guī)范了醫(yī)生行為；招標由政府主導，保護了患者的利益。藥品統(tǒng)一配送，規(guī)范了藥品流通市場，拒絕了假藥的流通，促進本地企業(yè)發(fā)展。藥品統(tǒng)一價格，使基層醫(yī)療機構的藥品價格明顯降低，提高了基層醫(yī)療機構人員工資。政策研究發(fā)現(xiàn)的主要問題有：招標手續(xù)繁瑣，工作透明度

4、不高；招標目錄制定缺乏基層意見；招標藥品的質(zhì)量和效果受到質(zhì)疑；中標企業(yè)履約率較低；配送率和藥品配送數(shù)量較低；配送時間較長，尤其是偏遠山區(qū)；配送費用不能滿足配送公司運行成本；基層衛(wèi)生醫(yī)療機構工作者醫(yī)療服務工作積極性下降；二級以上（含二級）醫(yī)療機構藥品費用依然較高等。
　　建議：在統(tǒng)一招標方面：改進招標體制，提高招標工作透明度；實行“質(zhì)量優(yōu)先，價格合理“的招標評分原則；加大對隨意漲價、非正常原因不供貨企業(yè)的處罰力度；降低招標費用，簡化