活血養(yǎng)陰方延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)展的分子生物學(xué)機(jī)制研究.pdf

1、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(transforminggrowthfactorβ1TGF-β1)是一種調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)和分化的多肽。TGF-β有多種異構(gòu)體，在腎臟多表達(dá)TGF．Bl。在一些刺激因子(如蛋白尿，高血壓，高血糖，免疫性炎癥)作用下，腎小管上皮細(xì)胞和間質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，TGF-β1的釋放增加，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞的增殖，膠原分泌增加，細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)在腎內(nèi)大量堆積，引起間質(zhì)纖維化，最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭(CRF)。CRF是各種原發(fā)性和繼發(fā)性

2、腎臟疾病持續(xù)性進(jìn)展的共同轉(zhuǎn)歸，直接威脅患者的生命。近年的研究表明，腎小管間質(zhì)病變(tubularinterstitiallesion，TIL)與慢性腎功能衰竭的進(jìn)展關(guān)系更為密切。在TIL中，致纖維化的細(xì)胞因子表達(dá)上調(diào)，其中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1是參與腎小管間質(zhì)纖維化發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵性細(xì)胞因子。我們對(duì)CRF患者尿中的TGF．β1進(jìn)行了檢測(cè)，旨在探討TGF．Bl在慢性腎功能衰竭不同階段時(shí)的變化規(guī)律、作用及意義。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用活血養(yǎng)陰

3、中藥方劑治療CRF患者，觀察其對(duì)血、尿TGF-β及腎功能的影響，并探討活血養(yǎng)陰方治療慢性腎功能衰竭的分子生物學(xué)機(jī)制。方法：采用ELISA方法測(cè)定60例不同階段CRF患者和16例正常人血、尿TGF-βl水平。60例CRF患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例，予低蛋白飲食、控制高血壓及對(duì)癥治療；治療組30例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰活血方。治療1個(gè)月后觀察兩組臨床療效、腎功能及血、尿TGF．Bl的變化。結(jié)果表明CRF患者尿TGF．Bl高于正常

4、人。I、II、III期CRF患者尿TGF．Bl隨腎損害加重逐漸升高，而Ⅳ期CRF患者尿TGF．Bl有下降趨勢(shì)，與腎功能呈分離現(xiàn)象。治療組和對(duì)照組療效比較：治療組顯效16例(53．33％)，有效10例(33．33％)，無效4例(13．33％)，總有效率為86．67％；對(duì)照組顯效6例(20％)，有效8例(26．67％)，無效16例(53．33％)，總有效率為46．67％。兩組總有效率及顯效率比較均有顯著性差異(P<0．01)。治療后，治療組