OAE、ABR、EcochG和PTA對蝸性和蝸后病變耳鳴的診斷價值探討.pdf

1、目的：分析耳鳴患者和健康對照組耳聲發(fā)射（otoacoustic emission,OAE）、聽性腦干反應(auditory brainstem sponse,ABR)、耳蝸電圖(electrocochleagram,EcochG)和純音測聽(pure tone audiometry,PTA)的變化，并探討其臨床應用價值。
　　方法：對57例(82耳)耳鳴患者分別進行PTA、瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(transiently evoked

2、otoacoustic emissions,TEOAE)、畸變產物耳聲發(fā)射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、ABR和EcochG檢測，將TEOAE、DPOAE的檢出率及反應幅值，ABR的各波潛伏期及波間期，EcochG的SP和AP潛伏期及SP/AP振幅比的測試結果與健康人群進行對照和統(tǒng)計學分析。
　　結果：1.健康對照人群左右耳間ABR各波潛伏期和波間期差異無統(tǒng)計學意

3、義（P＞0.2），Ⅲ、Ⅴ波潛伏期和Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波間期女性短于男性（P＜0.05）；
　　2.健康對照人群EcochG AP潛伏期和SP/AP振幅比值左右耳間及男女性別間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.1），SP潛伏期女性短于男性（P=0.018）；
　　3.低調耳鳴組和高調耳鳴組純音測聽各頻率聽閾值、耳聲發(fā)射通過率、ABR各波潛伏期、波間期及耳蝸電圖結果差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.1）；兩耳鳴組與對照組純音測聽各頻率聽閾值、耳聲

4、發(fā)射通過率及SP/AP異常率差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；兩耳鳴組與對照組ABR各波潛伏期及波間期差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）
　　4.耳鳴患者DPOAE幅值與純音測聽測定值間呈明顯負相關，且f0（兩個連續(xù)純音刺激頻率的幾何均數頻率）與純音測聽測試頻率有明顯的頻率對應；
　　5.耳鳴患者TEOAE異常率大于EcochG異常率（P＜0.005）；DPOAE與EcochG異常率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；

5、　　6.耳鳴患者ABRI波潛伏期與EcochG AP潛伏期有較好的診斷一致性（P=0.001）；
　　7.TEOAE通過率為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P＜0.05），1.25-1.75KHz、1.75-2.5KHz、2.5-3.5KHz和3.5-4.5KHz頻帶處TEOAE幅值為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P＜0.05）；
　　8.DPOAE通過率聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P＜0.01

6、），f0為1KHz、2KHz、4K Hz頻率DPOAE幅值為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P=0.00）；
　　9.聽力下降耳鳴組、聽力正常耳鳴組和對照組間Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ引出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.1)，聽力下降耳鳴組Ⅰ波PL較對照組和聽力正常耳鳴組延長（P＜0.05），余各波PL和IPL差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.2）；
　　10.聽力下降耳鳴組、聽力正常耳鳴組和對照組間SP和AP引出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.

7、05)，聽力下降耳鳴組SP/AP異常率（SP/AP＞0.4）較聽力正常耳鳴組和對照組高（P=0.00）。
　　結論：通過進行OAE、 EcochG、ABR、PTA綜合評價,對耳鳴患者的蝸性和蝸后病變有早期定位診斷的價值。
　　1、純音聽閾測試正常并不代表耳鳴患者的聽功能良好，通過對其進行TEOAE和DPOAE的綜合測試，推測可以先于純音測聽發(fā)現(xiàn)耳蝸毛細胞功能的早期改變。
　　2、DPOAE f0與純音聽閾測試頻率存在明