OAE、ABR、EcochG和PTA對(duì)蝸性和蝸后病變耳鳴的診斷價(jià)值探討.pdf

1、目的：分析耳鳴患者和健康對(duì)照組耳聲發(fā)射（otoacoustic emission,OAE）、聽性腦干反應(yīng)(auditory brainstem sponse,ABR)、耳蝸電圖(electrocochleagram,EcochG)和純音測聽(pure tone audiometry,PTA)的變化，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對(duì)57例(82耳)耳鳴患者分別進(jìn)行PTA、瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(transiently evoked

2、otoacoustic emissions,TEOAE)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、ABR和EcochG檢測，將TEOAE、DPOAE的檢出率及反應(yīng)幅值，ABR的各波潛伏期及波間期，EcochG的SP和AP潛伏期及SP/AP振幅比的測試結(jié)果與健康人群進(jìn)行對(duì)照和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1.健康對(duì)照人群左右耳間ABR各波潛伏期和波間期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義（P＞0.2），Ⅲ、Ⅴ波潛伏期和Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波間期女性短于男性（P＜0.05）；
　　2.健康對(duì)照人群EcochG AP潛伏期和SP/AP振幅比值左右耳間及男女性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1），SP潛伏期女性短于男性（P=0.018）；
　　3.低調(diào)耳鳴組和高調(diào)耳鳴組純音測聽各頻率聽閾值、耳聲發(fā)射通過率、ABR各波潛伏期、波間期及耳蝸電圖結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1）；兩耳鳴組與對(duì)照組純音測聽各頻率聽閾值、耳聲

4、發(fā)射通過率及SP/AP異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；兩耳鳴組與對(duì)照組ABR各波潛伏期及波間期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）
　　4.耳鳴患者DPOAE幅值與純音測聽測定值間呈明顯負(fù)相關(guān)，且f0（兩個(gè)連續(xù)純音刺激頻率的幾何均數(shù)頻率）與純音測聽測試頻率有明顯的頻率對(duì)應(yīng)；
　　5.耳鳴患者TEOAE異常率大于EcochG異常率（P＜0.005）；DPOAE與EcochG異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

5、　　6.耳鳴患者ABRI波潛伏期與EcochG AP潛伏期有較好的診斷一致性（P=0.001）；
　　7.TEOAE通過率為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P＜0.05），1.25-1.75KHz、1.75-2.5KHz、2.5-3.5KHz和3.5-4.5KHz頻帶處TEOAE幅值為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P＜0.05）；
　　8.DPOAE通過率聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P＜0.01

6、），f0為1KHz、2KHz、4K Hz頻率DPOAE幅值為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P=0.00）；
　　9.聽力下降耳鳴組、聽力正常耳鳴組和對(duì)照組間Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ引出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.1)，聽力下降耳鳴組Ⅰ波PL較對(duì)照組和聽力正常耳鳴組延長（P＜0.05），余各波PL和IPL差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.2）；
　　10.聽力下降耳鳴組、聽力正常耳鳴組和對(duì)照組間SP和AP引出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

7、05)，聽力下降耳鳴組SP/AP異常率（SP/AP＞0.4）較聽力正常耳鳴組和對(duì)照組高（P=0.00）。
　　結(jié)論：通過進(jìn)行OAE、 EcochG、ABR、PTA綜合評(píng)價(jià),對(duì)耳鳴患者的蝸性和蝸后病變有早期定位診斷的價(jià)值。
　　1、純音聽閾測試正常并不代表耳鳴患者的聽功能良好，通過對(duì)其進(jìn)行TEOAE和DPOAE的綜合測試，推測可以先于純音測聽發(fā)現(xiàn)耳蝸毛細(xì)胞功能的早期改變。
　　2、DPOAE f0與純音聽閾測試頻率存在明