顱外動脈狹窄支架成形術(shù)治療的臨床研究.pdf

1、本文研究目的：觀察顱外動脈狹窄的經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形術(shù)(percutaneoustransluminalangioplastyandstenting，PTAS)治療及其短-中期臨床療效，探討其有效性與安全性。 研究方法：對在我院接受PTAS治療的癥狀性顱外動脈(頸內(nèi)動脈顱外段、椎動脈、鎖骨下動脈、頭臂干)狹窄(平均狹窄程度74.6﹪)患者進(jìn)行回顧性分析及隨訪。 1、分析病例的特點(diǎn)：包括其自然情況、病史、影像學(xué)表現(xiàn)、狹窄血管

2、特點(diǎn)及病因。 2、總結(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和治療方法。 3、制定手術(shù)技術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥評價標(biāo)準(zhǔn)及療效評定指標(biāo)。 4、評價手術(shù)的短期療效：包括術(shù)后(圍手術(shù)期)血管狹窄的改善程度、患者癥狀改善程度、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。 5、對術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，評價手術(shù)的中期療效：包括患者癥狀改善程度、缺血性腦血管病新發(fā)率、病死率及有無支架內(nèi)再狹窄。 6、對患者術(shù)前、術(shù)后24小時及隨訪時分別進(jìn)行NIHSS評分

3、并比較，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 研究結(jié)果： 1、36例患者共放置41枚支架，8例行預(yù)擴(kuò)張，19例應(yīng)用遠(yuǎn)端腦保護(hù)裝置。 2、手術(shù)技術(shù)成功率100﹪；經(jīng)過治療的血管狹窄程度均明顯改善，殘余狹窄程度＜20﹪；圍手術(shù)期患者癥狀消失和改善的有34例，癥狀改善率為94.4﹪，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(急性腦血栓形成)2例，發(fā)生率為5.56﹪。 3、臨床隨訪2-50個月，與術(shù)前相比，癥狀消失和改善的有34例，1癥狀改善率為94.4

4、﹪；無改善者1例(大動脈炎患者)；死亡1例(術(shù)中并發(fā)腦血栓形成患者)，病死率為2.8﹪；所有患者均無新發(fā)缺血性腦血管??；影像學(xué)隨訪9例，1例發(fā)生再狹窄(大動脈炎患者)，1例支架內(nèi)閉塞，但無新發(fā)腦缺血表現(xiàn)。 4、患者術(shù)前、術(shù)后(圍手術(shù)期)及隨訪時的NIHSS評分依次降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有顯著性差異。 研究結(jié)論： 1、PTAS可以明顯改善癥狀性顱外動脈狹窄患者的神經(jīng)功能缺損程度，手術(shù)技術(shù)成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，短-