不孕癥患者在輔助生殖助孕期間睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本研究以青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科接受體外助孕治療的體外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者為研究對象，采用臨床流行病學(xué)群體研究方法，探索IVF-ET患者的睡眠質(zhì)量、心理健康狀況及睡眠質(zhì)量與心理健康之間的相關(guān)性，全面了解其特點，為從心理學(xué)角度認(rèn)識不孕癥這一心身疾病提供臨床依據(jù)，以便有針對性地采取干預(yù)措施，改善患者的睡眠質(zhì)量和心理健康狀況。
　　方法:
　　1、對92例IVF-ET患者分別于周期首日，取卵(

2、OPU)日、移植(ET)后第7日發(fā)放:病人基本情況調(diào)查表、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、心理健康臨床癥狀自評量表(SCL-90)。
　　2、分析IVF-ET患者睡眠質(zhì)量、心理健康狀況并與中國正常成人常模比較;不同治療階段睡眠質(zhì)量、心理健康狀況的發(fā)展變化;以及睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性，并探討其規(guī)律。
　　3、采用t檢驗、方差分析、卡方檢驗、pearson相關(guān)分析等統(tǒng)計學(xué)方法比較分析患者的陽性因子，分析進入周期首日I

3、VF-ET患者與中國正常成人常模睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的差異，不同治療階段睡眠質(zhì)量、心理健康狀況的發(fā)展變化，以及睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1、調(diào)查對象的一般資料及臨床相關(guān)資料:調(diào)查對象(n=92)平均年齡(32.25±3.92)歲;不孕年限(5.30±3.68)年;不孕類型:原發(fā)不孕占44.6％，繼發(fā)不孕占55.4％;文化程度:初中及以下29.3％，高中及大專47.8％，大學(xué)及以上22.9％。居住地:

4、農(nóng)村占60.9％，城市占39.1％。家庭月收入:＜3000元占25.0％，3000-5000元占43.5％，＞5000元占31.5％。家庭關(guān)系:和諧占89.1％，一般或緊張占10.9％。
　　2、IVF-ET患者睡眠質(zhì)量狀況 IVF-ET患者在治療的不同階段PSQI總分大于7分者分別為19名(20.6％)、43名(46.7％)、42名(45.6％)，出現(xiàn)睡眠不良的患者人數(shù)呈上升趨勢(P＜0.01)。
　　3、IVF-ET患者

5、PSQI總分及各因子分與國內(nèi)正常成人常模比較 IVF-ET患者周期首日PSQI總分(4.78±2.390)，與國內(nèi)正常成人常模PSQI總分(3.88±2.520)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);PSQI各因子分（催眠藥物因子除外）顯著高于正常成人常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、IVF-ET患者不同治療階段PSQI總分及各因子評分比較 IVF-ET患者OPU日、ET后第7日PSQI總分與周期首日比較，差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);OPU日、ET后第7日各因子分分別與周期首日比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);OPU日與ET后第7日PSQI總分及各因子評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);催眠藥物因子分在周期首日、OPU日、ET后第7日比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、IVF-ET患者不同治療階段SCL-90各因子評分＞2分的患者檢出率情況比較IVF-ET患者在周期首日、OPU日、ET后第7日的癥狀自評量表評分中

7、，各因子（精神病性因子除外）評分＞2分的患者在治療不同階段評分差異有顯著性意義(P＜0.05)。
　　6、 IVF-ET患者SCL-90總分及各因子分與國內(nèi)常模比較 IVF-ET患者周期首日SCL-90中各因子評分及總分、總均分均高于國內(nèi)常模，差異有顯著性意義(P＜0.05);精神病性因子評分與常模比較差異無顯著性意義(P＞0.05)。
　　7、IVF-ET患者不同治療階段SCL-90總分及各因子分評分比較 IVF-ET患者

8、在周期首日、OPU日、ET后第7日的SCL-90評分中，惟精神病性因子評分各階段差異無顯著性意義(P＞0.05);余8個因子及總分、總均分在治療不同階段評分差異有顯著性意義(P＜0.05)。進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮3個因子評分在治療過程中依次升高并有顯著性差異(P＜0.05)。
　　8、IVF-ET患者不同治療階段PSQI各成分得分與SCL-90各因子得分的相關(guān)性比較在周期首日、OPU日、ET后第7日三個階段，

9、PSQI總分與SCL-90總分的相關(guān)性比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）;除睡眠時間在周期首日、OPU日與強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、精神病性因子三個成分無顯著性差異（P＞0.05），催眠藥物在各階段無差異（P＞0.05）之外，其余PSQI各成分得分與SCL-90各因子得分的相關(guān)系數(shù)均為顯著的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)大部分在0.2以上。
　　9、不同睡眠質(zhì)量的IVF-ET患者心理健康狀況的比較睡眠不良的患者SCL-90

10、總分、總均分、各因子得分在各階段均高于睡眠良好的IVF-ET患者，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、IVF-ET患者睡眠質(zhì)量明顯下降，在治療過程中出現(xiàn)睡眠不良的人數(shù)呈上升趨勢，應(yīng)針對性地采取干預(yù)措施，提高患者的睡眠質(zhì)量。
　　2、IVF-ET患者心理健康狀況普遍較差，且在試管助孕的過程中，心理健康問題始終困擾著患者，并在取卵、等待妊娠結(jié)果的過程中呈加重的趨勢，應(yīng)根據(jù)不同治療階段針對性的采取干